阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。
一、症状阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有恶性肿瘤的最早症状,如忽视反而延误治疗,引起不良后果。 阴道不规则阴道分泌物增多 女性阴道分泌物的性状是代表女性生殖系统健康状况的特殊信号。正常情况下,月经周期的不同时间,阴道分泌物的形态和量不同。女性阴道分泌物增多就是分泌量一场增多,同时分泌物的颜色和气味都发生异常变化。
【病因】1. 人乳头状瘤病毒:可能部分与其有关。HPV 同阴道粘膜的发育异常变化相关,称为阴道上皮内瘤变。HPV阴道上皮内瘤变!浸润癌,这一过程有报道,但确切可能性尚不清。2.雌激素:年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关,其危险性是1%,由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。
(1)巴氏涂片:有争议,阴道癌通常就诊时已晚,筛查检出率低。但也有作者认为,它是筛选一般人群的基本方法。因30%.阴道癌病人有宫颈癌病史,这些患者应每年行巴氏涂片检查。(2)女性在母体内有接触己烯雌酚历史,应从月经初潮开始每年行盆腔检查和巴氏涂片。因为透明细胞癌可发生于儿童期,所以有阴道出血或排液时应仔细检查。(3)活检、细胞学检查可明确诊断。
(一)临床诊断1.阴道分泌物增多,呈水样或血性或呈恶臭排液。2.阴道不规则流血,接触性出血。3.阴道壁有结节,呈菜花状、溃疡型或局部变硬。4.肿瘤侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部肿瘤的性质,以估计预后,制订治疗方案。 (三)临床分期肿瘤局限于上皮层(上皮内肿瘤)。 Ⅰ期:癌灶局限于阴道壁。 Ⅱ期:癌灶向阴道下组织扩展,但未达盆壁。 Ⅱa期:阴道下浸润,未达宫旁。 Ⅱb期:宫旁浸润未过盆壁。 Ⅲ期:癌灶扩展至盆壁。 Ⅳ期:癌的范围超出真骨盆腔或侵犯膀胱或直肠粘膜,但膀胱粘膜水肿不应列入此期。 Ⅳa期:癌侵犯邻近器官。 Ⅳb期:癌转移到远处器官。
1.阴道上皮萎缩 :年老妇女雌激素缺乏所致的上皮萎缩,阴道雌激素软膏持续2周后,再行阴道细胞学或组织学检查,可恢复为正常的阴道上皮。2.阴道肿瘤结节可破溃形成溃疡、炎症性浸润状,往往合并盆腔腺癌之间的过渡形态。8.出血。有流产、正常产或葡萄胎历史,子宫通常增大,或有卵巢黄素囊肿,尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升高。9.前庭大腺恶性肿瘤:发生在接近阴道口侧壁的恶性肿瘤有时难以区别。可依据病理组织学检查作鉴别
治疗原则:治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。
肿物侵犯膀胱时,出现尿频、尿痛、排便困难、血尿;癌肿侵犯直肠时,可出现肛门坠胀、排便困难、排便时疼痛、便秘。
【预后】1.积极治疗疾病,如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。2.凡有阴道不规则出血,白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。预后:出血或白带异常应随时就诊。阴道恶性肿瘤放疗后食疗方:1、太子参无花果炖兔肉原料:兔肉150克,太子参30克,无花果80克。制法:将太子参、无花果洗净切片,兔肉洗净切成小块。把全部用料一齐放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖2小时,调味即可。随量饮汤食肉。适应于放疗后恶性肿瘤辅助食疗方:1、南瓜粥原料:粳米,南瓜适量。制法:将南瓜洗净,去皮切块,粳米入锅小火煮成粥再倒入南瓜同煮分钟即可食用。功效:南瓜营养价值比较丰富。其中胡萝卜素含量较多,而胡萝卜素是公认的抑制恶性肿瘤吃那些对身体好?1、恶性肿瘤最好不要吃那些食物?1、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。3、忌咖啡等兴奋性饮料。4、避免食用含有致癌物的食物,如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜,发霉食物,腌制、烟熏、火烤、油煎食物。5、不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。
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