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雀斑 ( freckles )

别名：雀斑；ephelides；雀子；夏日斑

解释展开收起

概述：雀斑(ephelides，freckles)好发于颜面、颈部、手背部的淡褐色斑点，日晒后加重。。外科证治全书〃记载，—生面部，碎点无数，其色淡黄或淡黑―。
雀斑(freckle，ephelis)是好发于曝光部位主要是面部的一种黄褐色斑点，可能是常染色体显性遗传性疾病。
雀斑(freckles)是常见的好发于面部的常染色显性遗传性色素沉着病。在临床上有时可见到家族性聚集现象。

1 临床表现展开收起

临床表现：本病好发于5～6岁的儿童，随年龄增长其数目增多，色加深，皮疹为淡褐色或暗褐色针头至扁豆大小的点状色素斑，圆形或不规则形，多数密集或散在分布，斑点间不相互融合。好发于颜面、颈部、手背等暴露部位，以鼻、面颊部最多见。随季节变化，夏季斑点增加多变深，冬季则少而淡。雀斑的儿童常伴有色素痣。
1．好发于女性。自幼出现，随年龄增长而逐渐增多，青春期达高峰。
2．主要见于颜面，如鼻梁部、颧部及颊部。也可见于颈、手背及肩部。常对称分布。
3．皮损为针头到粟粒大圆形或椭圆形黄褐色或黄棕色斑点。受紫外线照射后颜色加深，春夏季加重，冬季减轻。
4．组织病理皮损部位黑素细胞胞体大，树枝状突起增长，在基底细胞内黑素颗粒数量增多。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：5ｖ6岁的儿童，在常染色体显性遗传基因的控制下，紫外线照射等原因导致颜面、颈部、手背等暴露部位的皮肤出现淡褐色或暗褐色针头至扁豆大小的点状色素斑。

【病因】

病因：本病为常染色体显性遗传。日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重本病。中医认为肾水不荣于面，浮水滞结，或由邪郁于血分，外感风邪，风火相结而发病。

3 流行病学展开收起

流行病学：本病好发于5ｖ6岁的儿童，目前没有其他相关内容描述。

4 实验检查展开收起

实验室检查：目前没有相关内容描述。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：组织病理：表皮内黑素增多，但黑素细胞并不增多。电镜示该处的黑素细胞与邻近正常皮肤的黑素细胞有明显差异，表现较大且有较强的多巴阳性反应，有更多更长的树枝状突，黑素体呈长杆状。

6 诊断要点展开收起

诊断：根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

1．幼年发病，女性多见，常有家族史。
2．皮损好发于面部等外露部位，为孤立散在的棕褐色小斑点，日晒后加重。无自觉症状。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：雀斑样痣较本病发病早，多好发于1ｖ2岁儿童，也可见于成人。分布不对称，无一定好发部位，损害数目极少，色素较深，与日光照射无关，也不一定在暴露部位。组织病理显示基层黑素细胞密度增加，真皮上层有噬黑素细胞及轻度炎症。着色性干皮病患儿可有早发的、持久性雀斑，本病有家族史，父母多为近亲配婚，多发于面部且伴有毛细血管扩张及萎缩，预后不良。

雀斑样痣。

8 预防展开收起

预防：避免日晒和近亲配婚。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：避免日晒，必需时可搽防晒霜。外用3% 氢醌、3% 过氧化氢(双氧水)、10% 氯化氨汞(白降汞)、0.025%维A酸霜，每天1ｖ2次。数目少者可用新型激光，液氮冷冻喷雾，CO ₂激光等治疗，但需谨慎。

中医可服用六味地黄丸、逍遥丸，也可外用脱色拔膏棍贴敷，或用水晶膏腐蚀。

1．避免日晒。外涂遮光剂。
2．可外用脱色剂。
3．可选用脉冲激光治疗，但不能防止复发。

10 并发症展开收起

并发症：目前没有相关内容描述。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：多发于面部且伴有毛细血管扩张及萎缩，预后不良。

12 诊断标准展开收起

    一、出生时一般没有表现，常首先见于5岁左右的儿童，女性居多，皮损可逐步加重，到成人时部分人有减轻趋势。

    二、皮损仅对称分布于曝光部位，特别是面部、手背及前臂伸侧。皮损直径多为1～2mm的斑疹，边缘清楚但不规则，

    三、皮损颜色随曝光程度不同而变化，有淡褐色至棕褐色。

    四、组织病理：表皮结构正常，表皮基底层细胞内黑素轻度至中度增多，皮肤附属器细胞黑素增加。

13 疗效判断标准展开收起

疗效判断标准

    一、治愈标准雀斑完全消退，一年无复发。

    二、好转标准雀斑减少50％以上。

    三、无效标准色素消退少于30％或疗程结束半年内出现复发接近原皮损状态。

14 诊断依据展开收起

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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