本文未经授权禁止转载01前 言单独后踝骨折(PMFs)约占踝关节骨折的1-4%。部分后踝骨折可以选择后内或后外侧入路经皮螺钉进行固定。本文主要结合解剖研究,介绍了经皮螺钉固定后踝骨折的安全区域,并对其解剖标志、进钉点以及安全区域的位置进行了详细的阐述。02手术技巧步骤1:通过解剖实验对后踝骨折选择经皮由后向前(PA)螺钉固定。将4枚1.6mm克氏针沿跟腱外侧缘经皮插入,以寻找安全入钉点并获得稳定固定。透视下将4枚克氏针从跟腱外侧缘由后外侧向前内侧穿入(见图1和2所示)。注意的进针时保持踝关节外旋,以获得满意的双皮质固定。克氏针置入后,对标本进行切开探查,以判断进针位置和毗邻结构(包括腓肠神经、拇长屈肌、小隐静脉和跟腱等)(见图3所示)。一般认为克氏针与毗邻结构<5mm,有损伤风险。以此得出最佳的克氏针置入位置。随后闭合切口,找出对应的表面解剖标志,发现安全进针点位于内踝远端上方1cm,且与跟腱外侧缘交点位置(见图4所示)。...
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