“第二苗勒系统”肿瘤和瘤样病变
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    “第二苗勒系统”:
   
    ①女性盆腔和下腹部间皮及其下方的间叶组织;
   
    ②具有在腹腔(尤其盆腔)内发生与卵巢、子宫等女性生殖器官(源于第一苗勒系统)相似的各种化生性和肿瘤性病变的潜能。
   
    (一)腹膜浆液性病变:
    1.腹膜交界性浆液性肿瘤:
    2.高度恶性腹膜表面浆液性癌:
   
    ①形似高度恶性卵巢浆液性癌;
   
    ②肿瘤广泛累及腹膜,常较大,浸润性生长;
   
    ③卵巢正常,可于大小、形状正常的卵巢表面或实质内有小结节(直径<5mm);
   
    ④需与原发性卵巢表面浆液性癌、弥漫性恶性间皮瘤、不明原发部位的腹膜癌病等鉴别诊断。
    3.低度恶性腹膜表面浆液性癌和腹膜浆液性砂粒体癌:
    (1)低度恶性腹膜表面浆液性癌:
   
    ①形似腹膜浆液性交界性肿瘤,只是呈现浸润生长(浸润组织或淋巴、血管间隙);
   
    ②实性上皮增生,瘤细胞轻、中度核异型。
    (2)腹膜浆液性砂粒体癌:
   
    ①低度恶性腹膜浆液性癌的亚型;
   
    ②几无实性上皮增生(实性上皮巢的直径<15个细胞);
   
    ③>75%的癌巢、乳头含砂粒体;
   
    ④病程缓慢,预后较好。
   
    (二)腹膜子宫内膜样病变:
    1.子宫内膜异位症:
   
    ①常见于盆腔腹膜、下腹部脏器(子宫直肠凹、输卵管、子宫及其韧带、胃肠道、膀胱、输尿管、肾等)的浆膜面。
   
    ②红、红棕或白色结节、斑块,偶为多发性息肉状。
   
    ③光镜检见子宫内膜的腺体,有或无子宫内膜间质。
   
    ④需与间皮增生、转移性腺癌、输卵管内膜异位症等鉴别。
    2.腹膜并无子宫内膜异位症的情况下,可于盆腔、腹膜后发生各种子宫内膜样肿瘤。包括:
   
    ①子宫内膜样囊腺纤维瘤;
   
    ②子宫内膜样囊腺癌;
   
    ③子宫内膜样间质肉瘤;
   
    ④同源性和异源性恶性中胚层混合瘤;
   
    ⑤中胚层腺肉瘤等。
    3.卵巢、子宫无发生于腹膜的同类子宫内膜样肿瘤。
   
    (三)腹膜黏液性病变:
   
    ①形似卵巢黏液性囊腺瘤、交界性肿瘤或囊腺癌;
   
    ②卵巢无同类肿瘤。
   
    (四)腹膜其他上皮性病变:
    1.移行上皮巢(Walthard巢) 
   
    ①常见于输卵管浆膜、输卵管系膜和卵巢系膜;
   
    ②移行上皮巢囊性变常形成肉眼可见的囊肿;
   
    ③光镜下,囊肿常含特征性的絮状嗜酸性物质,囊壁内衬细胞受压(呈移行细胞形态)。
    2.腹膜鳞状化生较少见。
    3.腹膜来源的透明细胞癌罕见。

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2 病因和发病机制 展开
3 诊断与鉴别诊断 展开
4 诊断依据 展开
5 相关课件 展开
6 分型 展开

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