强迫症--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

强迫症 ( obsession—compulsive disorder )

解释展开收起

强迫症是以强迫症状为主要表现的神经症。常伴有追求完美、做事刻板、缺乏稳定感和安全感的人格特征。
强迫症(obsession—compulsive disorder)指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动违反自己意愿，却无法控制或摆脱。病程常迁延。

1 临床表现展开收起

    1．强迫观念以各种无法控制的观念、联想、思维及意向为特征。主要表现有：反复回忆过去做过的每一个细节；脑子里反复出现无意义的字、词、短语；反复询问同样的问题直到自己感到满意为止；对无现实意义的问题寻根究底，穷思竭虑。患者欲主动控制这些来自自我内部的心理体验，但常不能奏效，而且可能反而强化这些体验。强迫观念的内容可以是多种多样的，如危险、疾病、灾难、性、攻击等。患者一方面因症状内容，另一方面因不能控制症状而感到极度烦恼。
    2．强迫观念诱发的强迫行为包括：反复检查、特定的行为仪式、重复的动作和行为，以达到自己感到的确定感和完美感。
    3．伴随症状焦虑，焦虑，强迫症患者可能有自杀危险。

2 诊断要点展开收起

    1．应符合神经症的诊断标准。
    2．患者至少应具有强迫思想(包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、害怕丧失自控能力等)或强迫行为(包括反复洗涤、核对、检查或询问等)症状中的一项症状，或具有强迫思想和强迫行为症状同时存在的混合情况。
    3．患者的社会功能受损。
    4．患者的强迫症状至少持续3个月。
    5．排除其他精神障碍(如精神障碍的参考依据。神经生化、神经电生理、脑影像学以及其他相关的实验检查有助于器质性疾病的鉴别诊断。

3 治疗方案及原则展开收起

治疗方案与原则
    1．药物治疗
    (1)抗抑郁药：可以同时治疗强迫症状和强迫症状伴发的抑郁症状。抗抑郁药部分。
    (2)抗焦虑药：苯二氮革类与抗强迫药合用有缓减焦虑的作用，单独使用无抗强迫症作用。
    (3)抗精神病药：在症状反复出现，多种强迫症状同时存在，或强迫症状的内容明显脱离现实，或现实检验能力不全，或单独使用抗强迫药物疗效不佳时，可合并使用抗精神病药物，有助于症状的改善。
    2．心理治疗是强迫症重要的治疗方式之一，有的强迫症患者需以心理治疗为主。治疗方式因人而异，根据病情酌情选择。常用的心理治疗方法包括：心理治疗、精神动力学治疗、心理治疗效果不佳的患者可以经电抽搐治疗。强迫症状伴抑郁时可以进行电抽搐治疗。

4 诊断标准展开收起

    一、症状标准

    (一)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列l项：
    1．以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。
    2．以强迫行为(动作)为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等。
    3．上述的混合形式。

    (二)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的。

    (三)强迫症状反：复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

    二、严重标准社会功能受损。

    三、病程标准符合症状标准至少3个月。

    四、排除标准

    (一)排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症，或恐瞑症等。

    (二)排除脑器质性疾病特别是基底节病变的继发性强迫症状。

5 疗效判断标准展开收起

疗效判断标准

    一、治愈标准强迫症状完全消失，伴随的负性体验和情感症状消失，社会功能恢复至病前水平。

    二、好转标准强迫症状明显改善，社会功能明显改善。
    临床研究疗效判断
    通常使用耶鲁-布朗强迫症量表(Y—BOCS)减分率来评定疗效，Y—BOCS减分率≥75％为痊愈，50％～74％为显著进步，25％～49％为进步，<25％为无效。

6 诊断依据展开收起

临床诊疗指南——精神病学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准
临床诊疗指南——精神病学分册

7 相关课件展开收起

行为治疗｜认知治疗｜家庭治疗｜抽搐

8 相关药品展开收起

｜氯硝西泮｜丙戊酸钠｜氨己烯酸｜

名词解释
医学资讯
医学指南
医学视频
医学病例

相关关键词