什么是脂毒性，脂毒性与内分泌疾病有何关系？中华医学会内分泌分会副主任委员、山东省立医院赵家军教授对该问题在中华医学会第十四次全国内分泌学学术会上进行了解答。

              赵家军教授（中）与主持专家李秀钧（右）和洪天配两位教授的合影

血清甘油三酯（TG）水平升高，导致游离脂肪酸进入非脂肪组织，造成细胞内脂质异位沉积，继而引起组织细胞的慢性损伤，最终造成靶器官的功能障碍，这一过程称为脂毒性。

脂毒性与糖尿病

脂毒性是导致糖尿病的始动因素。国内外众多离体或在体实验都报道了脂毒性可引起B细胞功能紊乱及其凋亡，并导致外周组织的胰岛素抵抗，导致糖尿病。

同时，脂毒性还促进糖尿病并发症的发生，包括大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、视网膜病变等。

脂毒性与甲状腺

临床研究发现：肥胖患者血清TG及TSH水平均升高；减重手术后，血清TG水平下降，TSH也随之下降。上述现象提示，亚甲减的发生可能与高甘油三酯血症密切相关。脂肪酸是否可以进入甲状腺细胞，引起甲状腺功能紊乱？目前尚无研究。

2012年赵教授参与的一项流行病学研究显示：与血脂正常人相比，高甘油三酯血症患者亚临床甲减的患病风险增加约35%。

脂毒性与下丘脑-垂体 

脂毒性能通过激活下丘脑腹内侧核的内质网应激，通过交感神经系统抑制棕色脂肪组织产热，引起体重的增加。

研究显示：脂毒性对TSH轴产生影响，高脂喂养大鼠4周，血清TSH和T3均升高；28周,血清TSH水平更高，伴随T4水平显著下降，说明脂毒性后期也可以影响甲状腺功能，进而产生明显的负反馈，使得TSH水平升高更明显。尚未发现脂毒性对HPA轴的影响。

脂毒性与性腺

多项临床研究发现，超重女性怀孕率低下。同时，肥胖、血脂异常为男性生殖功能低下的危险因素，青年BMI与睾酮呈负相关。赵教授团队在2011年进行的流行病学调查（n=4114，男性）显示，血清睾酮水平与体重指数及甘油三酯水平呈负相关。

脂毒性与表观遗传学

973项目中，武汉大学郑凌教授研究发现：连续高脂食物喂养对小鼠脂肪肝存在多代影响，甲基化减少是内质网应激和脂肪肝形成的中心环节。

脂代谢异常与骨代谢

体脂含量与骨质疏松程度呈正相关。骨单位与动脉血管结构有相似特征，脂质和脂蛋白能聚集在血管内皮细胞下的基质中，引起骨髓微循环障碍。

脂毒性与胸腺

高脂饮食促进胸腺淋巴细胞增殖。胸腺细胞增加是无害的，还是可能促进炎症及疾病的发生，还有待研究。研究表明，肥胖的人群和小鼠，存在感染增加、T细胞产生的炎症因子增多、对流感疫苗的免疫应答差的现象。

脂代谢异常与痛风

甘油三酯和胆固醇可降低肾小管上皮细胞的人尿酸盐转运子表达，使尿酸排泄障碍。

更多会议精彩内容请见>>第十四次全国内分泌学学术会议（CSE2015）专题

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