王刚成：一例高龄患者巨大体积卵巢癌根治术分享
病例分享
患者为老年女性，80岁，存在糖尿病、高血压等多种基础疾病，几个月前因腹部疼痛就诊，腹部膨隆尤为明显，检查提示腹盆腔巨大占位，大小约31cm×26cm×16cm，因肿瘤压迫，患者合并不全肠梗阻表现，饮食差、营养差，腹胀难忍，身心极为痛苦。穿刺活检提示：黏液性肿瘤，卵巢来源可能性大。辗转就诊于北京、广州等多家大型三甲医院，行介入栓塞治疗多次、化疗、中西医结合治疗等多种治疗，效果不甚理想。后多方打听来到妇科介入科就诊。
因患者高龄、肿瘤占据整个腹盆腔，且与肠管粘连严重，界限不清，手术难度极大，遂积极与郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科沟通，王刚成教授团队经过仔细阅片，充分术前评估及麻醉、心内等术前会诊后，为该患者实施“巨大体积卵巢癌根治术（腹盆腔巨大肿瘤切除+子宫双附件全切+大网膜切除+肠粘连松解（患者阑尾既往已切除）”，手术用时45分钟完整切除巨大肿瘤、子宫双附件及大网膜，游离并保护粘连肠管，术中顺利，出血较少。现已康复出院。
资料照
精华总结 主任手记
本例患者腹盆腔巨大体积卵巢粘液性肿瘤，年龄较大（80岁），合并基础疾病较多，此类患者不能按照常规患者对待，对于不同病情的患者采取针对性的个体化治疗，平时当战时，手术要收放自如，对于80多岁老人，要秉持“抓主要矛盾，快速手术，最小创伤”的理念。
腹盆部巨大粘液性恶性肿瘤是恶性度相对比较低的肿瘤，早期体积较小，症状不明显，不易被发现。等到肿瘤体积增大压迫、粘连肠管及周围脏器，出现腹部胀痛及肠梗阻等症状时，才被就诊发现。手术切除是治疗巨大卵巢粘液性恶性肿瘤的主要手段。
要求每个成员都要努力提高自己的综合外科素质，平时当战时，对于高龄、高危，疑难肿瘤患者的手术，手术人员必须具备较高的外科综合素质，包括准确的病情判断，个体化手术的外科理念，灵活多变的术中应变能力，娴熟的手术操作技术，精细的术后管理。只有这样，才能最大程度降低手术风险，提高手术成功率。
专家简介
王刚成
医学博士
博士研究生导师
主任医师
擅长腹盆部疑难复杂肿瘤、胃肠道肿瘤、腹膜后肿瘤等切除手术。尤其对骶尾骨前肿瘤，直肠癌术后复发、卵巢癌术后复发、宫颈癌根治性放疗后复发的再次手术，以及膀胱阴道瘘，直肠阴道瘘的修复治疗具有独特的治疗方法及经验。曾受北京、上海及全国40多家省市医院的邀请会诊腹盆部肿瘤疑难手术。
学术任职：
中国抗癌协会盆腔肿瘤整合专业委员会主任委员
中国抗癌协会第九届理事
中国医促会胃肠专科分会理事副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会脏器联合切除与质量控制专委会副主任委员
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