乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，五年治愈率35%～40%。

1.临床表现
进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性黄疸的患者，胆总管扩张有助于早期诊断，并可早期发现壶腹部占位病灶。

    ④经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可清晰显示梗阻部位并可置管引流胆汁(PTCD)缓解梗阻。

    ⑤纤维十二指肠镜检查可窥查壶腹部十二指肠乳头形态，粘膜变化，并可取材活检或行胰胆管造影确诊。

    ⑥放射性核素75Se-蛋氨酸或67Ga胰腺扫描显示胰腺占位病变。CT检查可判明壶腹部占位灶、胆胰管扩张。
【相关症状】
黄疸 黄疸是指黄疸时，称为隐性黄疸。观察黄疸应在天然光线下进行，须与服用大量阿的平、胡萝卜素等所致的皮肤黄染相区别，尚须与球结膜下脂肪皮肤，有文献报道，此种黄染呈向心性分布，愈近皮肤。其鉴别方法甚易，取被检查者血清2ml，加入95%或无水皮肤无黄染，血清胆红素不高。 食欲异常 食物摄取受下丘脑的两个中枢调节，即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢”，后者在进食之后产生饱的感觉，可抑制前者的活动。脑肠肽胆囊收缩素(CCK）似乎有饱食作用，可能参与摄食行为调节。食欲异常，包括食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常，可由消化系统疾病引起，也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。

【病因】
本病病因尚不明了，可能与多种因素有关。

1.化验检查：早期淀粉酶可升高，血清胆红素一般多在13.68μmol/L(8mg)以上,大便潜血试验约85～100%患者为阳性，镜检可见未消化的肌纤维和脂肪,尿中可有尿糖。
2.十二指肠引流：引流液中有时可见鲜血或潜血阳性，或可见脱落的癌细胞。
3.X线检查：
(1)胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查：
(2)PTC：可显示胆总管下端的阻塞部位，注意发生胆漏及胆汁性腹膜炎等并发症。
(3)ERCP：可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，并可活检、确诊，对壶腹癌及胰头癌(可有胰管狭窄或不显影等)的诊断均有较大帮助。
(4)选择性腹腔动脉造影：对胰头癌诊断有益，从血管位置改变，可间接确定胰腺癌所在部位。
(5)CT：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。
4.B超：可确定胆管扩张，对无黄疸者亦能提供早期进一步检查线索。
5.核素检查：可了解梗阻部位。

1.肝癌
2.胰头癌

1.手术治疗
诊断明确或高度可疑，临床检查未发现转移者应剖腹探查。
    ①无转移灶，全身情况允许时行一期胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术。
    ②癌肿浸润到周邻脏器或有远处转移者仅作胆囊空肠吻合术或胆囊十二指肠吻合术以解除黄疸。
2.非手术治疗

    ①对症治疗。口服多酶片，维生素，蛋白质。输血、补液，止痛。
    ②化疗。用于术前后综合治疗或不能切除者。化疗，给予氟尿嘧啶500mg，加入10%葡萄糖液中，2次、周，静滴，10次为一疗程。用药期间每5～7日检查一次血象，白细胞低于3.5×10⁹/L，血小板低于8×10⁹/L，应停药。
    ③中医药治疗。
    ④免疫治疗。可用胸腺肽、干扰素、转移因子。

1.中毒性休克
2.继发性贫血
3.胰腺癌腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。

【预后】
早发现，早诊断，早治疗。

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