代谢性酸中毒是由于体内NaHCO₃丢失过多或固定酸增多，使HCO₃^-消耗过多，导致pH下降，即代谢性酸中毒是血浆HCO₃^-含量的原发性减少。
    代谢性酸中毒(metabolic acidosis)主要由体内(HCO₃^-]减少引起。

    (1)呼吸代偿性加深加快，可呈Kussmaul呼吸，有时呼吸中带有酮味。
    (2)中枢神经系统受抑制，表现为头晕、乏力、嗜睡、昏迷。
    (3)循环系统功能衰竭，可出现低血压、传导阻滞、室颤甚至急性心力衰竭

    去除病因，对乳酸中毒、饥饿性酮症、肺心病合并肾衰、中毒等引起的代谢性酸中毒，尤其强调对因处理，而补碱是次要的，或仅在十分必要时补碱。
处置
    1．轻度和中度代谢性酸中毒，pH>7.20，HCO₃^->12mmol/L，不必补碱。严重代谢性酸中毒pH<7.20，HCO₃^-<10mmol/L，一般应补碱，使pH上升至7.20～7.30，HCO₃^-增加至14～18mmol、L。
    2．碳酸氢钠是最常用的碱性药物，三羧甲基氨基甲烷(THAM)和乳酸钠临床上较少使用。
    3．补碱量的估计可参考下列公式：补碱量(mmol)=(预期HCO₃^--测得HCO₃^-)×WB×0.3或5% NaHCO₃量(m1)=△HCO₃^-×WB×0.5。一般先补入估算值的1/2，再根据血气监测调整。
    4．代谢性酸中毒纠正后，要注意纠正可能出现的低钾、低钙、高钠等电解质紊乱。
注意事项
    1．纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于血清钾下降程度适当补钾。
    2．严重肾衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡以及代谢产物潴留等紊乱。

   
    一、有碱丢失过多，如肠瘘、胰瘘、胆瘘或剧烈腹泻或应用碳酸酐酶抑制剂；机体产酸过多，如休克、高热和腹膜炎或糖尿病时；肾排酸障碍，多发生于急性肾功能不全时等病史。
   
    二、常被原发病症状所掩盖。最突出症状是呼吸深而快，呼气带酮味。面色潮红，口唇呈典型樱桃红，并有倦怠、乏力，头痛，恶心、呕吐，烦燥，心率快，血压低，重致神志不清，甚至昏迷。
   
    三、动脉血气分析：血pH和[HCO3^-]明显下降，PaCO₂正常，BE呈负值；静脉血CO₂结合力明显下降；血钠降低，血钾正常或增高。血乳酸>3mmol／L应考虑乳酸性酸中毒，血肌酐>265．2 mol／L要考虑尿酸性酸中毒。可有血尿素氮和肌酐增高。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准症状、体征消失，动脉血气分析检查正常。
   
    二、好转标准症状缓解，体征尚未消失，动脉血气分析检查接近正常。

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