急性心力衰竭(acute heart failure)是各种心脏病因导致左心室排血量突然、显著降低而导致急性严重肺淤血。最为常见的临床表现是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿，严重者可致心源性休克或心搏骤停。
    急性心力衰竭(acute heart failure)是指由于急性心血管病变引起心排出量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。临床上急性左心衰较常见，表现包括：
   
    ① 急性心源性肺水肿；
   
    ② 心源性休克；
   
    ③ 慢性心衰急性失代偿。急性左心衰常危及生命，需要紧急救治。

    1．症状发病急骤，患者突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
    2．体征呼吸急促，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓；心尖冲动向下移位，可出现交替脉，可出现心界扩大；双肺满布湿性哕音，可伴哮鸣音，心率加快，心尖部可闻及奔马律。血压可升高，但伴血压降低。
    3．辅助检查
    (1)动脉血气分析：早期PaO₂轻度下降或正常，肺水肿期PaO₂明显下降，PaCO₂增高。
    (2)X线胸片：可见两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状。
    (3)血流动力学监测：左心室舒张末压增高，PCWP 18～20mmHg出现轻度肺水肿。
   
    (一)症状
    1．呼吸困难患者常突发极度呼吸困难，呼吸频率达30～40次/分，鼻孔张大，吸气时肋间隙和锁骨上窝内陷。按严重程度可依次表现为：
    (1)呼吸困难迫使患者端坐，减轻呼吸困难：患者常于夜间睡眠1～2小时后突然惊醒，感端坐呼吸，极度咳嗽出大量泡沫样稀薄痰或粉红色泡沫痰，甚至有血痰从鼻孔中涌出。
    2．交感神经兴奋表现伴有周围血管收缩，动脉压升高，面色苍白、四肢厥冷、交替脉。

    1．心电图12导联，甚至18导联常规心电图及心肌生化标记物对确定有无急性心肌梗死有重要诊断意义。如首次检查不能确定，应1～2小时后再复查一次。对心律失常的准确诊断需心电图检查，必要时须连续监测。
    2．X线检查X线胸片显示肺间质水肿(出现Kerley A线或B线)或肺泡水肿，双肺门附近云雾状蝶翼形暗影。
    3．超声心动图对心包积液、心脏扩大、心肌肥厚、瓣膜狭窄及反流、腱索和乳头肌断裂、心肌节段性功能异常等均有较高的敏感性，并能提供心脏收缩和舒张功能及血流异常变化，重复性好、易于随诊。
    4．漂浮导管有创血流动力学监测，有助于急性左心衰的诊断与鉴别诊断。

    1．根据病史及典型临床表现即可诊断。
    2．诊断标准
    (1)有引起急性左心衰病因。
    (2)发病急骤，突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓。
    (3)双肺可闻满布湿性哕音，心率加快，奔马律。
   (4)X线两肺大片云雾状影、肺门阴影呈蝴蝶状，左心室舒张末压增高PCWP> 18mmHg。
呼吸困难。
    (2)地塞米松10~20mg静脉注射，可减轻肺毛细血管通透性，改善心肌代谢，减少回心血量，缓解支气管痉挛。
    (3)四肢轮换结扎止血带，静脉放血(不常用)等都可按病情需要采用。
    (4)药物治疗无效时，要早使用主动脉内球囊反搏(IABP)。