概述：膀胱颈是指包括自尿道内口向尿道内延伸1ｖ2cm的一段管状结构。膀胱颈部梗阻是指由于机械性或功能性原因，导致膀胱颈口缩窄或开放受限，从而发生排尿困难等梗阻症状。它可分为原发性和继发性两种。原发性膀胱颈部梗阻是由于膀胱颈部的功能改变所致，而不是因为结构的改变。即在排尿期膀胱颈不仅不能开放，反而主动收缩。目前病因尚不明确，可能与交感神经的功能失调有关。继发性膀胱颈部梗阻是由于膀胱颈部继发某种疾病所致膀胱颈部挛缩或狭窄。常见于经膀胱前列腺摘除术后、经尿道前列腺电切术后、膀胱颈部纤维化、膀胱颈部结核 炎症等。

临床表现：膀胱颈部挛缩的主要症状是渐进性排尿困难。早期表现为排尿延迟、尿流无力、尿线变细、尿频、夜尿增多。后期出现剩余尿、急性尿潴留、充溢性尿失禁等。晚期可导致膀胱输尿管反流、肾积水、肾功能不全等。

实验室检查：常规、生化检查：了解尿液、肾功能情况及一般情况。酚红(PSP)排泄试验能较早提示肾盂积水及肾功能情况。

其他辅助检查：
1.残余尿量测定 多用B超测定(常用公式：残余尿量=上下径×前后径×0.5，残余尿量少时可用上下径×左右径×0.7)，导尿法测定残余尿更精确。
2.影像学检查 排尿期膀胱尿道造影正、侧、斜位片显示膀胱颈部狭窄，后唇向膀胱腔内突出；透视下膀胱充盈状态及排尿过程中可见膀胱颈口不张、张开不全、张开延迟或提早闭合，同时可显示扩大的膀胱及输尿管反流程度。可行静脉肾盂造影(KUB IVP)排除泌尿系结石，了解双肾形态功能情况，必要时进行放射性核素肾图、肾扫描检查，明确肾血运情况及肾功能损害程度。
3.膀胱镜检查 膀胱镜置入时阻力大，颈部环状狭窄，括约肌下缘尿道壁由远及近无明显展开迹象，颈部黏膜僵硬，尿道内口后唇抬高，膀胱后壁凹陷，嘱作排尿动作时后唇收缩运动减弱，常须将膀胱颈部下压才观察到膀胱后壁，膀胱内常有慢性炎症改变，多有小梁，可有输尿管口张开，可伴有假性憩室或结石存在。有时膀胱镜退出前可见颈口后唇陡嵴状堤样突起。
4.下尿路尿流动力学检查 梗阻早期逼尿肌代偿性增生。膀胱内排尿期压力明显高于正常(?70ｖ80cmH₂O)。轻度膀胱颈梗阻颈口开放延迟，尿流率可正常；中度梗阻最大尿流率偏低，表现为梗阻性尿流率。梗阻加重逼尿肌代偿失调、膀胱扩张残余尿出现，膀胱内压力可降至正常范围，此时测定排尿期膀胱内压与尿流率，两者比值＞0.45，说明梗阻存在。

【预后】

神经系统 ｜  尿路感染 ｜  出血 ｜  水肿

｜  非那雄胺  ｜坦洛新  ｜

｜  骶骨发育不良  ｜慢性肾衰竭  ｜尿道瓣  ｜尿道内口呈漏斗样改变  ｜尿失禁  ｜膀胱残余尿量增多  ｜排尿困难及尿潴留  ｜阵挛  ｜