在全身化脓性感染中多年传统使用“菌血症”、“毒血症”、“脓毒症”和“败血症”等名词。随着对感染病理生理过程的进一步认识， 目前临床通用“脓毒症”和“菌血症”概念。脓毒症(sepsis)是指病原菌侵人人体血液循环，并在其内生长繁殖或产生毒素，引起严重全身感染症状和中毒症状的情况，也称为全身感染性炎症反应综合征；菌血症(baeteremia)是指血培养检出病原菌，而没有全身炎症反应症状。全身化脓性感染往往属于继发性，可继发于污染或严重的创伤和各种化脓性感染，如大面积烧伤、开放性骨折、弥漫性腹膜炎、胆道或尿路感染等。容易导致全身化脓性感染的因素有：人体抵抗力削弱，如营养不良、贫血、血浆蛋白过低及某些疾病等；正常免疫功能改变；局部处理不当。全身化脓性感染直接影响人体各组织和器官，引起全身炎症反应综合征，进一步发展引发多器官功能不全综合征，如控制不当或治疗不及时，往往会危及生命。

1．多有原发感染灶，起病多呈急性、亚急性或慢性。
    2．有寒战、高热，体温可达40～41℃ 。
    3．头痛、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗、神志淡漠、谵妄和昏迷。
    4．心率加快、脉搏细数、呼吸急促困难。
    5．肝、脾肿大，重者有黄疸及皮下出血斑。
    6．在身体其他部位出现转移性脓肿。

    1．多有原发感染灶，起病多呈急性、亚急性或慢性。
    2．有寒战、高热，体温呈弛张热型，体温可40～41℃或低热。
    3．在身体其他部位出现转移性脓肿。
    4．血白细胞及中性粒细胞明显增多，可达(20～30) ×10　⁹／L以上。核左移或有中毒性颗粒。
    5．寒战、高热时抽血培养较易发现细菌。
    6．酸中毒、氮质血症、溶血，尿中出现蛋白、白细胞和酮体。

    1．一般疗法 卧床休息，给予营养丰富和易于消化的食物。如不能口服或口服不足，应静脉滴注葡萄糖、电解质和氨基酸溶液等，以补充热量、水分和蛋白质，纠正电解质代谢失调和酸碱平衡紊乱。同时还应补给各种维生素，特别是维生素B、C。必要时间断输注新鲜冰冻血浆，一般每次400～80Oml，以补充血容量，增加胶体渗透压，减轻由于低蛋白血症造成的大量水分渗透到第三间隙；输注免疫球蛋白，提高机体免疫力。高热时，用物理方法或药物降温。此外，需加强基础护理，注意口腔卫生，防止口腔溃疡，减少细菌移位的发生；经常为病人翻身，防止发生褥疮；仔细检查有无转移性脓肿，以便及时切开引流。
    2．积极处理原发感染灶 感染灶的性质来选用抗菌药物，并宜选用抗菌谱较广的抗菌药物，或两种抗菌药物联合应用。以后再根据治疗效果、病情演变和病原体培养结果及其药物敏感度测定，调整抗菌药物的种类。抗菌药物的剂量宜较大，疗程也应较长，一般在体温下降、临床表现好转和局部病灶控制l～2周后停药。对真菌性脓毒症，如病情许可，应停用广谱抗菌药物或换用有效的窄谱抗生素，并开始全身应用抗真菌药物，如二性霉素B、感染扩散。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年

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