受精卵在宫颈管内着床和发育者称为宫颈妊娠，罕见。因可导致宫颈管大出血危及患者的生命，处理亦较困难，应予重视。
    宫颈妊娠(cervical pregnancy)很少见，但它是异位妊娠中的一种严重类型，其胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈粘膜内，也即孕卵在子宫颈内(即组织学内El以下的宫颈内膜)着床和发育。

 
    1．症状多为经产妇(有流产或引产术史者)，停经后有早孕反应，伴反复无痛性阴道流血，也可发生间歇性阴道大量流血。 
    2．体征宫颈显著膨大，紫蓝色，软，流血多时外口扩张边缘变薄，可见胚胎组织。子宫大小及硬度正常。

    1．病史停经，早孕反应，不伴腹痛的阴道流血。妇科检查发现宫颈膨大，宫颈外口扩张。HCG检测阳性，子宫体正常。本病易误诊为难免流产，应提高警惕。B型超声显像有助于诊断。
    2．B型超声检查 妊娠产物完全在宫颈管内，官腔内未发现任何妊娠产物。

    因子宫颈管组织的收缩极差，流产或刮除胚胎组织后胚胎附着面血窦不易关闭，止血困难时，为控制出血、挽救生命常需行子宫全切术，在处理时应予充分重视。治疗方法目前主要为药物、介入及手术。 
    1．药物治疗适用于无活动性出血或出血量较少的患者，要求保留生育能力迫切的患者。常用MTX治疗，可静脉给药或局部注射，用药后监测 HCG下降情况。
    (1)全身用药：全身用药的常用剂量为0．4mg／(kg·d)，肌注，5 日为一疗程，若单次剂量肌注常用lmg／kg或50mg／m ²。
    (2)局部用药：在阴道B超指导下，用20~22号细针穿刺羊膜囊，吸出羊水后再经宫颈注射MTX 20~50mg人胚囊内。经阴道注射时可引起大出血，应慎用。 
    2．介入治疗 适用于药物治疗效果不佳或大量出血病例要求保留子宫者。采用Seldinger技术，先进行盆腔动脉造影，找到出血血管后用短效或中效栓塞剂进行动脉栓塞而止血，胚囊因局部缺血而萎缩。但介入治疗的费用较昂贵，须在有条件的医院进行。
    3．手术治疗
    (1)宫颈搔刮及填塞：要求保留生育功能、妊娠<8周、用MTX治疗后 HCG明显下降或已有活动性出血者可试行宫颈搔刮术，清除妊娠产物，用纱条填塞宫颈管压迫止血，并给前列腺素或麦角新碱局部注射止血。
    (2)子宫全切术：大出血危及生命。
    (3)其他：也可酌情采用宫颈环形结扎术、双侧髂内动脉结扎术，以减少出血。
    因宫颈妊娠保守治疗后功能恢复正常需8个月左右，故至少应间隔8个月后方再考虑妊娠，并注意有再次宫颈妊娠的可能。

    (1)胎盘附着部位必须有宫颈腺体；
    (2)胚胎组织位于子宫颈内口水平以下； 
    (3)宫腔内无妊娠产物。
   
    一、临床诊断标准
   
    (一)停经一段时间后，出现阴道出血，但无急性腹痛；
   
    (二)宫颈软，不成比例的增大，其大小可以大于或等于子宫体的大小；
   
    (三)胚胎完全种植在子宫颈管内；
   
    (四)宫颈内口闭，宫颈外口部分扩张；
   
    (五)分段诊刮宫腔内未发现任何妊娠物。
   
    二、病理诊断标准
   
    (一)在胎盘着床部位一定要有宫颈腺体；
   
    (二)胎盘组织必须紧密附着在宫颈上；
   
    (三)全部或部分胎盘必须位于子宫动脉入口下，或低于子宫前腹膜反折处；
   
    (四)子宫腔内无妊娠物。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)血HCG水平持续下降至正常(<10mmol／mL)。
   
    (二)自觉症状及体征消失。
   
    (三)宫颈包块消失。
   
    二、好转标准
   
    (一)血清β-HCG明显下降>50％但尚未正常。
   
    (二)自觉症状及体征减轻。
   
    (三)宫颈包块缩小。
    或
   
    (一)血清β-HCG下降>30％，但<50％。
   
    (二)阴道流血减少。
   
    (三)宫颈包块缩小。
   
    三、无效标准
   
    (一)血HCG水平无明显下降或上升。
   
    (二)阴道流血增多、大出血甚至出血。

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