急性子宫内膜炎是指病原体侵入宫腔，引起子宫内膜层的急性炎症。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等。
    急性子宫内膜炎(acute endometritis)多发生于产后、剖宫产后、流产及官腔内的手术后。子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，严重者内膜坏死，脱落形成溃疡。镜下见大量白细胞浸润。

    1．发热体温一般不超过38．5℃。有时起病急，发热高达40℃ ，全身乏力、出汗。
    2．下腹部疼痛、下坠，腰酸。
    3．阴道排液增多，水样混浊或脓性有臭味。宫颈口堵塞者可无阴道排液增多。
    4．严重者出现败血症症状，有时并发感染性休克。
    5．妇科检查下腹部压痛，子宫略增大、质软、压痛，宫颈口见大量脓性或血性混浊臭味分泌物流出。

    1．病史多见于产后、有官腔或宫颈手术史、有不洁性交史者。 
    2．症状发热、下腹疼痛、脓性或血性白带。
    3．体征体温升高，子宫压痛，子宫颈口可见大量脓性或血性分泌物流出，严重者出现败血症。对宫腔积脓者，以探针进入官腔后见大量脓液流出可确诊。
    4．血白细胞计数及宫腔积脓者可见到液性回声

    1．一般治疗
    (1)卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。 
    (2)饮食以易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食为宜，不能进食者应予静脉输液，防止水、电解质紊乱。
    (3)高热患者可采用物理降温。
    (4)避免不必要的盆腔检查，以防炎症扩散。
    2．药物治疗根据官腔分泌物培养及药敏结果选用抗炎症常伴厌氧菌感染，可加用甲硝唑静脉滴注。用药方案可参见急性盆腔炎的治疗。
    3．手术治疗48~72小时后去除残留组织或取出宫内节育器。
    (1)宫腔内如有胎膜、胎盘残留或放置宫内节育器者，应在应用抗生素。
    (2)宫腔积脓者须扩张宫颈口引流脓液，并应进一步排除肿瘤病变。
    4．中药治疗主要为清热解毒、活血化瘀的药物，可提高其他疗法的效果。

   
    一、临床表现发热，体温达到38℃以上；下腹疼痛、下坠、腰酸；大量脓性、血性或水性白带，并有臭味。窥器检查阴道可见自宫颈管排出脓性分泌物；双合诊时宫颈有举痛、子宫明显压痛；炎症通过淋巴管及血管向肌壁蔓延，引起子宫肌壁急性炎症。
   
    二、病理主要表现为子宫内膜充血、水肿。
   
    三、末梢血白细胞增高。取分泌物涂片及培养，以明确是何种细菌感染，同时做药物敏感试验，为治疗作参考。

疗效判断标准
    治愈标准 临床症状、体征消失，体温正常，血常规正常。

临床诊疗指南——妇产科学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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