急性泪囊炎(acute  dacryocystitis) 大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与致病菌的毒力强和肌体抵抗力弱有关。最常见的致病菌为链球菌。 
诊断思路
    1．病史要点 
     急性炎症表现。患眼有充血、流泪和脓性分泌物。泪囊区红肿、疼痛。可有畏寒、发热等全身不适的表现。脓肿排脓后，症状可减轻。 
    2．查体要点
    泪囊区红肿、压痛，有质地坚硬的肿块。相应的眼睑、鼻根部、面部皮肤和软组织红肿有压痛。耳前淋巴结肿大。数日后红肿局限，出现脓点，脓液排出后症状减轻。部分患者可形成泪囊瘘管，经久不愈。 
概述
    急性泪囊炎大多是在慢性泪囊炎的基础上发生的，与致病细菌毒力强或与机体抵抗力弱有关。最常见的致病菌为链球菌。
    急性泪囊炎(acute dacryocystitis)大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。新生儿急性泪囊炎并不多见，儿童患者常常为流行性感冒嗜血杆菌感染。
    泪囊黏膜及其周围组织的急性化脓性炎症，多由毒性较强的链球菌等感染所致，大多在慢性泪囊炎的基础上发生。

    1．患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 
    2．泪囊区红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。
    3．炎症可扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至会引起泪囊周围疏松结缔组织炎。
    4．耳前炎症减轻。
    6．有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。
    7．外周血中性粒细胞计数升高。
    患眼充血、流泪，泪囊区局部疼痛、压痛明显，炎症可扩展到眼睑、鼻根和面颊部，甚至可引起眶炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。

    ( 1 )血常规：可有中性粒细胞增多。 
    ( 2 )分泌物：可做细胞学和细菌学检查。 

诊断步骤
    询问病史有慢性泪囊炎的病史，急性发病。泪囊部有急性炎症表现。 
诊断要点
    根据慢性泪囊炎病史、突然发病和泪囊部急性炎症表现，可以明确诊断。

    ( 1 )急性泪囊周围炎：挤压泪囊区无脓性分泌物自泪小管溢出。 
    ( 2 )睑腺炎：病变部位不在泪囊区。 
    ( 3 )急性筛窦炎： 鼻骨表面疼痛、肿胀，红肿区可蔓延到内眦侧，有鼻塞、头痛， 常有发热。 

治疗方案及原则
    1．眼部滴用抗生素滴眼液，每日6～8次。全身静脉点滴或口服敏感的抗生素。
    2．局部热敷。
    3．若有脓肿形成，可局部切开引流，放置橡皮引流条。
    4．待急性炎症完全消退后，行泪囊鼻腔吻合手术。
    早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎症。炎症期切忌炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口愈合、炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。

治疗措施
    1．局部用抗生素滴跟液每日6～8次。全身静脉滴注或口服敏感的抗生素。 
    2．热敷或理疗。 
    3．有脓肿形成可切开引流。  
    4．治疗脓肿消退后行手术治疗， 避免再次发作。 

   
    一、大多在慢性泪囊炎的基础上发生。 
   
    二、患眼充血、流泪，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬，皮肤，脓液排出，炎症减轻。但有时可形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液长期经瘘管溢出。

疗效判断标准
    治愈标准
   
    (一)患者临床症状消失，无红、肿、热、痛等。
   
    (二)泪道冲洗通畅，无脓液反流。

眼科疾病诊断流程与治疗策略
临床诊疗指南——眼科学分册
眼科学
临床疾病——诊断与疗效判断标准

发热 ｜  感冒 ｜  头痛

｜  洋地黄  ｜丙种免疫球蛋白  ｜

｜  白细胞数  ｜

｜  进食流泪  ｜老年人流泪多  ｜流泪  ｜目垢增多  ｜尿频伴尿急和尿痛  ｜筛窦泪囊瘘  ｜头痛  ｜眼内有异物感  ｜