昏迷(GCS评分低于9分)伴有硬膜下血肿厚度小于10mm或中线移位小于5mm，在受伤至人院时间内GCS评分减少2分或更多和(或)双侧瞳孔不对称或双瞳孔散大固定和(或)颅内压大于20mmHg者。
(3)急性硬膜下血肿患者(GCS评分低于9分)行血肿清除术后，应行去骨瓣及硬膜减张成形术。
2．非手术治疗对神智清楚，病情稳定，保守治疗后症状减轻，CT检查无脑室受压及基底池等变窄、消失，中线结构移位小于5mm可行非手术保守治疗观察。
处置
1．密切观察瞳孔、神志及生命体征变化。
2．采用非手术治疗者予脱水，止血及对症处理。
3．具备手术指征者应急诊行手术治疗。
注意事项
1．对薄层硬膜下血肿患者，虽血肿量不大，但如脑挫伤严重，脑肿胀及中线结构移位明显，须手术行血肿清除及去骨瓣减压。
2．术中应清除挫裂坏死的脑组织，避免术后恶性脑水肿。
3．翻开皮瓣后即可于血肿中央部位钻一骨孔，稍扩大后先将脑膜挑开放出部分血肿，可起到迅速减压的作用。
4．减压骨窗必须至中颅窝底并将蝶骨大翼外侧切除，以减轻对脑干和侧裂血管的压迫。
