过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症，称为酒精中毒(alcohol poisoning)。
    急性酒精中毒系指因饮酒过量引起的以神经精神症状为主的中毒性疾病，严重时可累及呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。急性酒精中毒与酒中所含乙醇浓度及饮用量有关。人饮酒的中毒剂量个体差异很大，而血液中乙醇的致死浓度则差异较小，一般为87～152mmol／L(4000~7000mg／L)。

    中毒表现与饮酒量及个体耐受性有关。临床上分为三期：
    1．兴奋期血乙醇浓度>500mg/L，有欣快感、兴奋、多语，情绪不稳、喜怒无常，粗鲁无理或有攻击行为，也可沉默、孤僻。
    2．共济失调期血乙醇浓度>1500mg/L，表现为肌肉运动不协调，如行动笨拙，步态不稳，言语含糊不清，眼球震颤、视物模糊，恶心、恶心、纳差等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。
诊断和临床特征
    急性中毒，必要时采血、尿、唾液、呼出气、胃内容物作为标本，作乙醇定性检测，以确定诊断。

神经系统功能：乙醇具有脂溶性，可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶，影响细胞功能。乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮草-γ-氨基丁酸受体，解除7一氨基丁酸(GABA)对脑的抑制，产生兴奋效应。随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。
    (2)干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)，使之与氧化型的比值(NADH/NAD)增高，影响体内多种代谢过程，使乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒；还可使糖异生受阻，引起低血糖症。

实验及辅助检查
    血清或呼出气中乙醇浓度测定：对诊断急性酒精中毒、判断中毒轻重及评估预后均有重要参考价值。

诊断与鉴别诊断
    根据饮酒史、相应临床表现，结合血清或呼出气中乙醇浓度测定，一般可作出诊断。急性酒精中毒应与颅脑疾病、代谢性疾病及其他中毒所致的昏迷相鉴别。

昏迷患者有促醒作用。
休克、脑水肿。呼吸和循环功能衰竭，并纠正水电解质失衡及低血糖。
    4．可给予B族维生素肌内注射或加入静脉补液中，以促进乙醇的氧化代谢。
    5．可静脉注射纳洛酮0．4～0．8mg以缩短昏迷时间，1小时后可重复使用。
    6．对狂躁患者可给予地西泮5～10mg肌内注射，禁用氯丙嗪及苯巴比妥类药物。

急诊医学
临床诊疗指南——急诊医学分册

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