手足口病(hand—foot—mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。引起手足13病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。

 临床要点
   
    ①好发于儿童 ( 尤其学龄前儿童) ，可小范围流行；
   
    ②全身症状轻微，可 有低热、不适等前驱症状；
   
    ③口腔黏膜和掌跖、指趾皮肤散在水疱，数个至数十个，绿豆至 黄豆大小，疱周围以红晕；
   
    ④病程约 1周，自愈性。

病理变化
     光镜病变：
   
    ①早期表皮内表皮下；
   
    ②表皮有明显网状变性和气球样变性；
   
    ③无包涵体和多核巨细胞；
   
    ④真皮上部非特异性炎细胞浸润。

病理鉴别诊断
   
    ①单纯疱疹；
   
    ②带状疱疹；
   
    ③急性湿疹；
   
    ④接触性皮炎等。

    卫生部2008年5月20日。
   
    一、临床诊断病例
    急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
   
    三、实验室诊断病例
    临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。
   
    (一)病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、痰、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。
   
    (二)血清学检验血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。
   
    (三)核酸检验自血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。

疗效判断标准
    治愈标准
   
    (一)一般病例
    1．总住院疗程约1周。
    2．临床表现：体温正常3天，皮疹基本消失，无新皮疹出现，生命体征正常，无咳嗽、腹泻、无神经精神症状，肢体活动正常，肌力、肌张力正常，无病理神经反射。
    3．实验室检查：血常规、血生化化验结果正常。
   
    (二)重症病例住院时间因人而异，依据损害器官功能恢复情况决定。

临床诊疗指南——病理学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准
临床诊疗指南——病理学分册

发热 ｜  咳嗽 ｜  头痛 ｜  水肿

｜  过氧化氢  ｜普鲁卡因  ｜氨甲苯酸  ｜高锰酸钾  ｜人血白蛋白  ｜冻干人血浆  ｜

｜  低热  ｜口唇疱疹  ｜口痛  ｜流鼻涕  ｜流涎  ｜疱疹  ｜侵蚀性水疱  ｜舌齿龈疼痛性粟粒至水疱  ｜吞咽痛  ｜小儿流口水  ｜咽痛  ｜