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氧化亚氮 ( Nitrous Oxide )

别名：笑气、一氧化二氮、Nitrous Oxyce、Laughing gas

1 药理作用展开收起

氧化亚氮虽然麻醉性能极弱，但因毒性低微、镇痛作用强、诱导和苏醒快、无刺激性和可燃性，故至今仍广泛应用。它与吸入性全麻药、静脉全麻药合并，组成复合麻醉。若与神经安定镇痛药（氟哌利多加芬太尼）合用，即为神经安定麻醉。由于氧化亚氮对循环功能影响小，常用于休克及危重患者麻醉。氧化亚氮临床使用浓度应控制在70%以下，以免发生缺氧。当用氧化亚氮行复合麻醉时，其吸入浓度一般维持在50%左右。

2 药动力学展开收起

氧化亚氮吸入浓度达80%以上时有发生缺氧的危险。吸入氧化亚氮超过15min，血液中可溶解大量氧化亚氮，当停止吸入时，体内的大量N ₂O可迅速从血液进入肺泡，使肺泡内氧被稀释而造成“弥散性缺氧”，为避免其发生，停止吸N ₂O后应继续吸纯氧5～10min。

3 适应症展开收起

适用于休克及危重患者麻醉及各类大小手术。

4 禁忌症展开收起

本品在血中溶解度比氮气大35倍，故易进入体内密封的气腔，故禁用于肠梗阻、气胸和空气栓塞患者。

5 不良反应展开收起

吸入时浓度达70%以上时有发生缺氧的危险。而以吸入60%氧化亚氮与40%氧的比例最为恰当。吸入超过15min后，血液中溶解大量氧化亚氮，停止吸入后，体内的大量氧化亚氮从血液中进入肺泡，稀释肺泡内氧，造成弥漫性缺氧，故在停止吸入本品后，应继续吸纯氧5～10min，以避免其发生。

6 注意事项展开收起

本品不能单独进行全麻，适用于复合麻醉，与含氟全麻药复合，可加速诱导，同时可减低含氟麻醉药的用量。与静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌松药复合，组成“静脉复合麻醉”，与神经安定镇痛药合用即为“神经安定复合麻醉”。

7 用法用量展开收起

必须具备有气流量表的麻醉机，以准确地指示每分钟氧化亚氮和氧的流量，一般先用静脉全麻作诱导，尔后用半开放或半关闭装置吸入氧化亚氮和氧混合气体作维持。吸入氧化亚氮前，应先用高流量氧作肺泡气去氮，停吸氧化亚氮时必须给氧。

8 药物相互作用展开收起

与其他药合用时能改变与其合用药的作用，如与含氟麻醉药合用时，可减轻对心血管的抑制作用；与吗啡或芬太尼合用时，可加重后者对循环的抑制作用，本品的浓度、用量可减少。

9 医保代码展开收起

218

10 报销剂型展开收起

气体剂

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

本品有强大镇痛作用。20%浓度所产生的镇痛作用相当于吗啡15mg。镇痛浓度随浓度增加而增强。肌松作用差，吸入80%浓度时，肌松作用仍不满意。使用中的主要危险是缺氧。在吸入中需充分供氧，避免使用高浓度，加强吸入浓度的监测，及脉率和血氧饱和度的监测。在氧化亚氮，氧流量外装置不准确时，也不要使用本品。现应用较少。

13 相关疾病展开收起

｜结肠类癌｜产力异常性难产｜结肠类癌｜肠梗阻｜空气栓塞｜气胸｜

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