氨丁三醇为一种不含钠的氨基缓冲碱,在体液中与H2CO3结合,生成碳酸氢盐。因此它能缓冲酸而且能降低CO2张力,有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果,其作用较碳酸氢钠快而强。在pH7.4时,THAM只有75%的解离度,其未解离部分脂溶性高,易透过血脑屏障及细胞膜,迅速在细胞内起缓冲酸基作用,因而可在细胞内外同时起作用。此外,本品很快以原形由尿中排出(24h内排出50%v70%),带出H+和水,故尚有碱化尿液及渗透性利尿作用。
用药后30v40分钟即可发挥作用,体内不代谢,以原药随尿排出,每天排出约60%。
用于急性代谢性酸中毒和急性呼吸性酸中毒。因为不含钠,特别适用于心力衰竭合并酸中毒者。适用于低温麻醉、中毒。
慢性呼吸性酸血症及肾性酸血症患者禁用。
本品可引起低血糖、低血压、恶心、呕吐,亦可抑制呼吸,甚至使呼吸停止。
1.一般用3.64%溶液输注,可将7.28%溶液(即0.6M溶液)于临用前加等量5%v10%葡萄糖注射液稀释后用,限制水分的病人可直接输注7.28%溶液。 2.注射时勿溢出静脉外,以免局部坏死。 3.可使肺泡通气量显著减少,故用于呼吸性酸中毒时,必须同时给氧。 4.注射后常可在30v40分钟内纠正酸度,亦有到4v6小时方见好转者。 5.应避免剂量过大,输注过快。
静脉滴注:用以下公式估算: 3.64%THAM(mL数)=[正常CO2结合力(50%)-测得CO2结合力(Vol%)]×0.6×体重(kg)。将7.28%溶液用等量5%v10%葡萄糖液稀释即可得3.64%液,可先给1/2v1/3,以后再视病情处理,在紧急情况下,可给3.64%溶液2mL/kgv3mL/kg,于1hv2h内静脉滴注完。严重者可重复1次。
①合用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素时,易发生高钠血症和水肿。 ②与苯丙胺、奎尼丁合用,后两者经肾排泄减少。易出现毒性作用;碱化尿液,影响肾对麻黄碱的排泄,故合用时麻黄碱剂量应减小。 ③与抗凝药如华法林、M胆碱酯酶药、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等合用,后者吸收减少。 ④与含钙药、乳及乳制品合用,可致乳-碱综合征。 ⑤与排钾利尿药合用,增加发生低氯性碱中毒的危险。 ⑥增加左旋多巴的口服吸收。 ⑦增加肾脏对水杨酸制剂的排泄;钠负荷增加使肾脏排泄锂增多,故与锂剂合用时,锂剂用量应酌情调整。 ⑧碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛,从而抑制其治疗作用,故不主张两者合用。
本品为一种不含钠的氨基缓冲碱,在体液中与H2CO3结合,生成炭酸氢盐。因此他能缓冲酸而且能降低CO2张力,有纠正急性呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒双重效果,其作用较炭酸氢钠快而强。临床上用于急性代谢性和急性呼吸性酸中毒。一般用3.64%溶液滴注,限制水分者可直接静脉滴注7.28%溶液,但应避免剂量过大,滴速过快。对于肾功能不全者慎用,无尿者忌用。
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