概述:热带性肺 嗜酸性粒细胞增多症(tropical eosinophilic pulmonary infiltration,TEPI),又称Weingarten综合征。是1943年Weingarten等首先于印度、斯里兰卡等地发现,其后在非洲、拉丁美洲、东南亚及我国南方均有发现,近年来随着发展中国家移民的涌入,西方国家也屡见报道。
临床表现:常见临床症状有咳嗽、喘鸣、咳嗽剧烈呈阵发性,夜间为重,痰黏稠,有时痰中带血。常有哮喘样发作。少数患者可有肺外表现如呕吐、腹泻、心包炎及中枢神经症状等。体检可发现肺部哮鸣音和干湿啰音以及轻度肝、脾、淋巴结肿大。
实验室检查: 1.外周血 白细胞总数增高,嗜酸性粒细胞计数显著增高,常超过3000/mm3且持续数周。 2.X线检查 肺部典型X线征象为境界模糊的网状结节状阴影,主要分布于两肺中下肺野,偶见肺门嗜酸性粒细胞的增高程度与疾病严重性和胸部X线表现没有相关性。 3.血清总IgE也相应增高,可高于1000U/ml(1U=2.2ng)。 4.ESR中等度增快。 5.嗜酸性粒细胞。20%患者粪便丝虫卵阳性。
其他辅助检查: 1.患者血清丝虫特异性IgE和IgG滴度检测以及血清补体结合或凝集试验。 2.肺功能试验早期显示阻塞性通气功能受损,晚期则出现限制性通气功能障碍伴有弥散功能下降。 3.支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞比例明显增高,常>25%。 4.CT扫描 有助于阴影的鉴别诊断。
【预后】
肺炎 | 咳嗽
| 卡巴胂 |二巯丙醇 |
| 肺源性心脏衰竭 |疲劳 |上呼吸道和口腔存在大量定植菌 |中性粒细胞增高 |
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