痣细胞痣(nevocytic nevus)又称色素痣、黑素细胞痣、细胞痣、痣，是由痣细胞组成的良性新生物，通常包括交界痣、皮内痣和混合痣，其特殊类型有帽章痣、晕痣、Meyerson痣、汗腺中心痣、复发痣以及气球状细胞痣、Spitz痣、色素性梭形细胞痣、先天性黑素细胞痣和发育不良痣等，前者有特殊的临床表现，后者主要有特殊的组织病理学表现。该病属于发育畸形，多发生于儿童或未成年人，21～30岁时数目达到最多，71～90岁开始消退。浅肤色或浅色眼睛的人群最易发生痣细胞痣，普通白人一生中平均可发生15～40处此类皮损；深棕或黑发人种发病率较红发人种高。
诊断思路
(一)病史特点
痣细胞痣通常在儿童或青春期发生，单个或成批出现，偶或泛发。一般较小，直径很少超过1cm。可见于任何部位，包括无毛发皮肤、甲下、眼结膜和眼色素层内。特殊部位的痣有眼皮痣、结膜痣、肢端痣和甲母质或甲床痣等。按其不同发育阶段先后经过交界痣、混合痣、皮内痣三种组织结构类型，临床上各有特点。
1．交界痣出生时即有或出生后发生，一般较小，直径0．1～1cm，扁平或略高出皮面，表面光滑无毛，呈淡棕、深褐或黑色。多见于儿童。掌跖和外阴部位的痣细胞痣往往为交界痣。
2．混合痣外观似交界痣，但可能更高起。多见于儿童和少年。
3．皮内痣数毫米至数厘米大小，呈半球形隆起或乳头瘤样或有蒂，边缘规则，呈深浅不同的褐色或无色，表面可有毛发。多见于头、颈部，不发生于掌跖或外阴部位。
有时候，痣细胞痣可有特殊的临床表现，被冠以不同的名称。
1．帽章痣 中央色素斑与周围高度色素沉着边缘之间被环状的正常皮肤分隔，呈特征性靶样表现。
2．晕痣又称离心性后天性白斑、Sutton痣。色素痣周围有一圈色素脱失晕，常伴发痣的退变。好发于年轻人背部。
3．Meyerson痣又称湿疹晕非典型痣，色素痣周围绕以对称的和不对称的、界限清楚的浸润性红斑伴脱屑，好发于躯干和四肢近端。皮炎可消退，但痣不变化。
4．汗腺中心痣常先天发生，好发于躯干和股部，表现为棕色斑块上多数直径1～3mm的暗棕色到黑色丘疹和斑疹。
5．复发痣指良性黑素细胞痣切除不完全而发展的非典型黑素细胞损害。通常发生于采用削法的病理活检后，呈现不规则的程度不同的色素性斑状损害，常见点彩状黑色区。
6．先天性痣对称、界清、可有较多毛发。可小至直径数毫米，一般较后天性痣大。传统上分3类：小(直径<1．5cm)，中(直径1．5～20cm)，巨(直径>20cm)。非巨型先天性痣有3个特殊类型：脑回状先天性痣、斑点状簇集性色素痣和先天性肢端黑素细胞痣。
7．发育不良痣患者出生时正常，幼儿期出现大量形态学正常的痣，而在青春期或青春期前后，皮损数目更多并且具有非典型临床特征。表现为皮损较大(>6mm)，形状不规则，边缘常不整或界限不清，颜色各异，通常为灰色、深棕色和粉红色的混合皮损。有时周围可被红斑包绕，呈肩带现象。皱褶部位通常不受累。
(二)检查要点
1．普通痣细胞痣常左右对称，边界清楚，边缘光滑，色泽均匀。
2．呈棕色、褐色以至蓝黑色或黑色，也可呈肤色、淡红或暗红色。
3．扁平或稍隆起，呈半球形或乳头瘤样或有蒂。
4．数目不一，可有毛发。
5．特殊类型痣有特殊临床表现。
(三)诊断步骤
诊断流程见图24-1。
痣细胞痣(nevus cell nevus)又称色素痣(nevus pigmentosus)，根据痣细胞在皮肤分布的位置不同将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。
