概述： 脂溢性角化病又称耉年疣、 脂溢性疣或 基底细胞乳头瘤，系一种中耉年人较常见的良性 表皮性 肿瘤，尤以男性多见。组织病理以表 皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生为特征。早期在脂溢部位出现无痛性的、界限清楚的浅褐色斑，以后色泽加深，病变隆起，呈疣状生长。因病程缓慢，甚少恶变，常不需治疗。
    脂溢性角化病(seborrheic keratosis)是一种表皮角质形成细胞的良性增生。病因不明，有人认为与遗传因素有关，有人提出可能与病毒感染有关。
    脂溢性角化病(seborrheie keratosis)又称老年疣(senile wart)，是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性增生性肿瘤。病因不明，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。

临床表现：本病多见于中老年人，发病年龄女性迟于男性，男性更多见，皮损可发生于黏膜、掌跖之外的任何体表部位，以头面、躯干、上肢多见，腹部、臀部，外阴(阴阜、大阴唇外侧)亦可见。外阴部脂溢性角化病可单独或与其他部位同时发生。初始损害为小而扁平、境界清楚的淡褐色斑片，表面光滑或呈细疣状，以后逐渐增大至数厘米，但直径一般不超过3cm，圆形或卵圆形，颜色呈褐色或淡黑色，边缘清楚，扁平略隆起皮面，偶有蒂，表面粗糙，干燥呈乳头瘤样，被覆脂溢性角化病(multiple eruptive seborrheic keratosis)，是伴脂溢性角化病，主要表现为脂溢性角化病的皮损数目迅速增多，受累范围扩大，伴明显恶性肿瘤以胃肠道腺癌多见，也可为淋巴瘤，蕈样肉芽肿，恶性黑色素瘤等。
1．一般发生于30～40岁以后。好发于中老年人面部、躯干、手背等部位。
2．皮损开始为淡褐色或褐色扁平脂溢性角化病的皮损迅速增多，恶性肿瘤的可能性，如消化道腺癌等。

实验室检查：组织病理检查，可见表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生(图2)。

其他辅助检查：组织病理：本病组织病理呈多种不同的表现。通常分6型，即角化型、棘层肥厚型、菌落型、腺样型、刺激型和黑棘皮型。同一损害中，常见不止一型的上述类型。
上述各型均有角化过度、棘层肥厚与乳头瘤样增生。绝大多数病例，棘层肥厚完全是由于肿瘤向上伸展，因此肿瘤下端平坦，与两端正常皮肤位于同一水平线上，为本病组织病理上的特点。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成，前者与正常表皮中所见的鳞状细胞相同，而后者比正常基底层细胞小，胞核相对较大。兹将上述六型分述如下：
1.棘层肥厚型 为本病最常见的类型，角化过度和乳头瘤病常轻，但表皮显著增厚。有些病例中增厚的表皮虽然只包绕着狭窄的乳头。另一些病例则可见由增厚、交织的表皮细胞索围绕结缔组织岛而构成的网状外观。可见很多角质凹陷在横切面上表现为许多假性角囊肿。此外亦见呈骤然而完全角化的真囊肿，在显著增厚的表皮中，基底细胞的数目超过鳞状表皮。此型黑色素含量较正常者多。
2.过度角化型 也称指状或锯齿型，角化过度和乳头瘤样增殖明显，但棘层肥厚不大明显。很多表面被覆表皮的表皮大部分由鳞状表皮组成，但到处可见小簇基底样细胞，一般无大量黑色素。
3.腺样型 表皮呈许多细的表皮细胞束从表皮伸向表皮内有极显著的细胞巢，后者在有些病例中因胞核小而深染，只在少数部位见到细胞间桥，而与基底细胞上皮瘤的病灶相似。有些病例细胞巢则由有明显细胞间桥的相当大的细胞构成。
5.刺激型 此型特点为出现很多由许多排列成洋葱状的嗜酸性扁平鳞状细胞构成的鳞状旋涡或鳞状珠。因此像分化低的角化珠。但这些鳞状旋涡，小而数目多，呈限界性而易与鳞状细胞癌的角珠区别。此外，刺激型脂溢性角化病可向下增长，超过非刺激型通常所见的水平分界线。
6.黑棘皮瘤型 为脂溢性角化病的一种相当罕见的组织学类型，损害内散布有很多充满黑色素的大黑色素细胞。银染色这些细胞有大的树枝状突，并含有相当量的黑色素，而角质形成细胞几乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病，后者仅有少数黑色素细胞，黑色素几乎完全位于角质形成细胞内。

【预后】

   
    一、好发于老年人，男性多见，亦可见青年人。
   
    二、皮损好发于颜面、手背、胸、背等处，亦可见四肢。以皮脂腺丰富区为主。
   
    三、皮损初起为淡黄或浅褐色的扁平丘疹，缓慢增大增厚，形成境界清楚、数目不等、表面覆盖有油腻性鳞屑的疣状丘疹或斑块，颜色加深呈褐色甚至黑色。 
   
    四、一般多发，相邻皮损可融合，无自愈倾向，很少恶变。
   
    五、一般无自觉症状，偶有瘙痒。
   
    六、组织病理角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。

疗效判断标准
    治愈标准 小的皮损经物理治疗(冷冻、电灼、激光)后皮损消退，创面愈合。大皮损可手术切除或手术植皮，创面愈合。

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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