概述：
恶性黑素瘤(malignant melanoma)又称
皮肤恶性黑瘤(malignant melanoma of skin)，是源于
表皮正常黑素细胞或原有痣细胞的一种
恶性肿瘤，虽较
皮肤癌少见，但恶性程度高，进展迅速，病情险恶，预后极差。多发生于
皮肤，居
皮肤
恶性肿瘤第3位(占6.8%ｖ20%)，国外统计约占所有
恶性肿瘤的1%ｖ2%。
黑色素瘤的发病率在过去的几十年中正逐步升高，最新诊断为
黑色素瘤的患者遍及世界各地并以发病率每年3%ｖ8%的比例增多。
黑色素瘤正成为
皮肤的首位致死性疾病。
恶性黑色素瘤的类型较多，因此，其临床表现亦各异，一般分为两类：原位
恶性黑色素瘤与侵袭性
恶性黑色素瘤。
1.原位
恶性黑色素瘤(malignant melanoma in situ) 组织学上，凡不典型性黑色素细胞限于
表皮及附属器上皮内时称为原位
恶性黑色素瘤，其生物学行为属于良性，可分为3种类型：
(1)
恶性雀斑痣。
(2)浅表扩散性
原位黑色素瘤：表扩散性
原位黑色素瘤(superficial spreading melanoma in situ)，本病又称
湿疹样癌样
原位黑色素瘤(pagetoid melanoma in situ)。
(3)肢端
雀斑样
原位黑色素瘤。
2.侵袭性
恶性黑色素瘤(invasive malignant melanoma) 当病灶宽度增至4ｖ5mm时，不典型黑素细胞巢常向下侵入
真皮并具有恶性行为，此时称为侵袭性
恶性黑色素瘤。分为4类：
(1)
恶性雀斑样痣性
黑素瘤(lentigo maligna melanoma)是由
恶性雀斑样痣发生侵袭生长而来，多见于耉年人面部，常在原有损害的基础上出现一个或数个蓝黑色结节，表示已向
真皮内侵袭性生长。虽然其整个生长过程较为缓慢，但一旦发展为
恶性黑色素瘤，则其预后并不比其他型
黑色素瘤好。转移多倾向于局部
淋巴结，5年存活率为80%ｖ90%。
(2)浅表扩散性
黑色素瘤(superficial spreading melanoma)系从浅表扩散性
原位黑色素瘤发展而来，或称
湿疹样癌性
黑色素瘤(pagetoid melanoma)，有的损害发硬并出现丘疹或结节，有时呈疣状，如有溃疡和
出血，则为晚期征象。5年存活率为70%。
(3)肢端
雀斑痣性
黑色素瘤(acral lentiginous melanoma)发生于掌跖、甲床与甲周部位，尤其是足跖。损害表现为结节，极易破溃与
出血。
(4)
结节性黑色素瘤：(nodular melanoma)开始为隆起的斑块、结节或深在结节，黑色或青黑色，很快增大并有破溃，或增生如蕈样或菜花状。
(5)痣细胞恶变：目前，关于痣细胞恶变的问题尚无一致意见，但可肯定，
恶性黑色素瘤可发生于先天性
痣细胞痣与发育不良性痣。
3.其他类型 无色素型
恶性黑色素瘤(amelanotic malignantmelanoma)初为正常肤色丘疹或结节，以后增大成蕈状或菜花状，形似鳞癌。
恶性黑素瘤(malignant melanoma)简称恶黑，是高度恶性的黑素细胞肿瘤。原发性皮肤恶性黑素瘤起源于表皮基底层的黑素细胞，约2O％起白先天性色素痣的基础上，如巨大先天性色素痣、发育不良痣等；80％起自正常皮肤，外伤和日光是诱发因素。
恶性黑色素瘤(malignantmelanoma)少见，多数起自后天原发性黑色素瘤，一部份起自结膜色素痣，极少数起自正常结膜。可侵犯角膜。
