眼球穿孔伤以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内最常见，穿孔伤的后果和功能恢复主要决于损伤的严重程度，其次为治疗是否及时、适当，以及有否严重并发症。
    外界物体伤及眼球，致眼壁穿孔者，即眼球穿通伤，包括锐器刺伤、切割伤、异物碎屑进入眼球，以及钝器伤所致眼球破裂伤。

通常找穿孔部位，将眼球穿孔伤分为穿孔伤、角巩膜穿孔伤和巩膜穿孔伤三类。每种可因致伤物的大小、形态、性质、穿入眼球的深度和部位造成多种组织损伤。
锐器或异物使眼球壁穿孔，均称为眼球穿孔伤。根据穿孔的部位不同，可分为穿孔伤、巩膜穿孔伤及跨越角巩膜缘的角巩膜穿孔伤。因穿孔伤最常见。眼球穿孔伤可分为两类：一为单纯穿孔，伤口小于3mm，伤口内无眼内组织嵌顿;另一类则伤口大于3mm，伤口内有眼内组织嵌顿。
1.穿孔伤。常见，伤口位于穿孔或破裂，出现局限的晶体混浊，甚至晶体破裂，晶体物质嵌顿于伤口或脱出。
2、角巩膜穿孔伤。伤口累及穿孔伤。较少见。较小的巩膜伤口容易忽略，穿孔处可能仅见穿孔 眼球穿孔见于眼球穿孔伤，锐器或异物使眼球壁穿孔，均称为眼球穿孔伤。根据穿孔的部位不同，可分为穿孔伤、巩膜穿孔伤及跨越角巩膜缘的角巩膜穿孔伤。因穿孔伤最常见。
巩膜穿孔 巩膜穿孔较少见。较小的巩膜伤口容易忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血。损伤黄斑部会造成永久性中心。

【病因】
眼球穿孔伤以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内最常见，伤者多是青壮年工人；刀、针、剪刺伤眼球亦常发生，多见于儿童和生活事件。战时或训练中可因爆炸的碎小弹片致伤。

仔细询问受伤机制，进行仔细眼部查体，不难做出诊断。
1.视力：由于穿孔部位的不同，视力减退的程度也有不同。如在角膜周边部的单纯穿孔，伤口细小，视力可以无影响。
2.前房：如穿孔在角膜或角巩膜，房水不断地外溢，前方则变浅，伤口较大者，虹膜组织可脱出嵌顿于伤口中，瞳孔变形;如穿孔在巩膜，眼内容向伤口脱出，前房深度可无变化或变深。应双眼对照，仔细分辨。
3.眼压：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼内容脱出，眼压明显降低。注意检查眼压时需慎重，以免加重眼内容物的脱出。

需要和其他机械性眼外伤如机械性眼外伤鉴别。

关闭伤口，预防感染。对于单纯穿孔伤，如伤口清洁，则局部及全身给予抗生素，单眼绷带轻压包扎，常于1～2d后，伤口闭合，前房形成。如伤口大于3mm，均应缝合。如伤口内有完整虹膜组织嵌顿，受伤时间在数小时之内，局部清洁，则可抗生素溶液清洁冲洗后仔细还纳入眼内，关闭伤口(一般采用10-0尼龙线)。否则则应清除伤口内眼内组织后缝合。角巩膜缘7mm的巩膜穿孔伤，在缝合后还应在伤口两侧作巩膜冷凝或电凝，预防视网膜脱离。伤口处理后，局部及全身应用抗生素及皮质类固醇、破伤风抗毒素。

1.外伤性虹膜睫状体炎：由于虹膜直接受损或虹膜组织嵌顿于伤口受到刺激，或眼内有异物残留等引起的炎症表现。处理应扩瞳，局部加强用皮质炎固醇，常结膜下注射地塞米松。
2.化脓性眼内容炎：常由于炎症进一步发展，波及眼球壁及其周围组织时，称为全眼球炎。除眼内炎的表现外，伴有穿孔，眼内脓液流出，如不及时治疗，往往转变成穿孔眼尤以合并球内穿孔伤的1.2%，与穿孔伤的部位及伤口有无色素膜嵌顿有关。一般认为损伤睫状体部的发生率高，有色素膜组织嵌顿的发生率高。伤后短期内反复内眼手术也可导致发病。本病亦偶见于某些眼球内手术后、穿孔或眼内黑色素瘤等病例。发病原因多认为系迟发性自体免疫疾病。

【预后】
本病重在预防，受伤时伤口处理得当，早期应用皮质类固醇都对降低发病率起作用。一旦发生交感性眼炎，不要贸然将伤眼摘除，特别是伤眼尚有残余视力者，全身及局部应用大量皮质类固醇，必要时联合应用免疫抑制剂，此外辅以能量合剂等。治疗必须彻底，以防反复。

   
    一、有锐器刺伤或击穿眼球壁的外伤史。
   
    二、眼球壁破裂各种症状体征：视力不同程度下降，眼红眼痛，检查可见眼球穿通伤口或眼内容物解剖位置改变、口顿或脱出眼外，异物存留，眼部充血出血，组织水肿，眼球变形塌陷等。
   
    三、伴眼附属器外伤。
   
    四、B超，x线，CT等支持诊断。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 伤El处无组织嵌夹，呈气密或水密状；恢复和重建眼球正常解剖形态，未发生感染，最大限度地保持和恢复视功能。
   
    二、好转标准 伤口处无组织嵌夹，呈气密或水密状；基本恢复和重建眼球正常解剖形态，伤后炎症出血等症状减轻。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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