因带有利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤,异物碎屑进入眼球,以及钝器伤及眼球而造成眼球的破裂者谓眼球穿通伤(perforating wounds of the eyeball)。由前部刺入贯穿整个眼球而由后方穿出的双穿通伤称为眼球贯穿伤(penetration wounds of the eyeball),是眼球穿通伤的一种。
眼球穿通伤的诊断根据,概括为下列各项: ⑴外伤病史; ⑵眼球伤口; ⑶眼压降低; ⑷前房变浅; ⑸虹膜穿孔; ⑹穿孔 眼球穿孔见于穿孔,均称为穿孔的部位不同,可分为穿孔伤、巩膜穿孔伤及跨越角巩膜缘的角巩膜穿孔伤。因穿孔伤最常见。 眼球上翻并固定 灭虫宁(bephenium)是一种广谱驱肠虫药,可治钩虫、蛔虫及眼球上翻并固定,全身肌肉强直,四肢抽搐,呼吸短促甚至停止,心律失常,随后心音及脉搏消失。 眼球挫伤 眼球挫伤是指拳击、球类等外力击伤眼球,但未发生眼球破裂。
【病因】尖锐物体意外地刺入眼内或小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤。
根据临床即可诊断。可做头颅CT,了解外伤情况。
与眼外伤、眼灼伤、眼烧伤等相鉴别。
眼球穿通伤以其致病原因、受伤部位、伤势轻重的不同而情况各异,故其治疗方法也各不相同,眼球穿通伤主要进行手术治疗,现仅述其治疗原则和注意点。1、预防感染:眼球穿通伤在受伤时致伤物往往将致病微生物直接带入眼内,或由于伤口保持开放而以后发生感染。故在处理眼球穿通伤时,首先要注意预防感染和制止已经发生的感染。方法是在初步了解受伤部位及受伤情况之后,先清拭眼睑及其周围感染,防止眼内容物脱出,制止出血,使眼压恢复,保持各组织结构的正常位置。处理方法如下: ⑴小伤口的处理:感染。按受伤部位和程度,参照前述方法进行处理。8、外伤性玻璃体病外源性眼内炎及全葡萄膜炎,内源性眼内炎。10、交感性眼炎的防治:见葡萄膜炎。
外伤后眼内炎 :常见的感染有绿脓杆菌、葡萄球菌等。发展快、眼痛、头痛剧烈,刺激症状明显,视力严重下降,甚至无光感。球结膜高度水肿、充血、角膜浑浊,前房纤维蛋白炎症或极脓,玻璃体雪球样浑浊或脓肿形成。交感性眼炎:首先,伤眼(称诱发眼)的交感性眼炎病程长,反复发作,晚期由于视网膜色素上皮的广泛破坏,整个眼底呈一片暗红色调,称为晚霞状眼底。治疗不当或病情不能控制时,可出现继发性青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩等并发症。
【预后】防止利刃或尖端的物体的切割伤或刺伤。急救方法:眼部用消毒纱布,或用干净手帕敷盖,不要加压,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷以助止血,即送医院急救,途中要避免颠簸以防加重伤势。
神经系统 | 心律失常 | 抽搐 | 出血 | 头痛 | 水肿
| 单眼失明 |视乳头水肿 |缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷 |眼球不能随意动 |眼球穿孔 |眼球挫伤 |眼球浮动现象 |眼球上翻并固定 |
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