外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。

主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围。尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定，以判定有否尿比重增高 尿比重测量用于估计肾脏的浓缩功能，但精确度差，受影响因素多。其测定值仅供参考。尿比重增高见于脱水，脱水、昏迷等病理过程中。舌色鲜红或深红，说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同，两者有区别。
血压小于正常值为0.49～1.18Kpa(5-12cmH₂O)。

【病因】
常见的病因有： a.消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等；b.体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／L，血浆渗透压280～310mOsm／L。

病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%；相当丧失细胞外液的30%～35%时；休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。如病人丧失的体液主要为胃液，因有Cl^-的大量丧失；则可伴有代谢性碱中毒，出现碱中毒的一些临床表现。

药物治疗：首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量。





血细胞比容上升值
补等渗盐水量（L）= ────────── ×体重（kg）×0.25
　　　　　　　　　　血细胞比容正常值
此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。
等渗盐水含Na⁺和Cl^-各 154mmol/L ，而血清Na⁺和Cl^-的含量分别为 142mmol/L 和 103mmol/L 。两者相比，等渗盐水的Cl^-含量比血清的Cl^-含量高 50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，肾血流量减少，影响排氯功能，若从静脉大量输给等渗盐水，有导致血Cl- 过高，引起高氯性酸中毒的危险。因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合生理，可以避免输入过多的Cl^-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。此外，在纠正缺水后，钾的排泄有所增加， K⁺浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低，故应注意低钾血症的发生。一般应在尿量达40ml/h后补充氯化钾。

本病最常见的并发症是休克。

【预后】
预防：防治原发病，输注渗透压偏低的氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的1/2～2/3为宜。
【饮食保健】

    一、等渗性脱水食疗方
1、海带排骨汤
做法：
    1、将海带蒸半小时，取出再用清水浸泡4小时，切成长方块; 2、净锅内加入清水，放入排骨、葱段、姜片、黄酒，用中火焖烧约20分钟，放入海带，再用旺火烧沸10分钟调味即可。
2、胡萝卜南瓜粥
做法：
    1.大米，糯米洗净浸泡2个小时。 2.锅烧热水，倒入米，熬粥40分钟。 3.放入去皮切块的南瓜和切碎的胡萝卜，熬煮30分钟至软烂即可。
3、蜂蜜鲜藕汁
取鲜藕适量，压取汁液，按1杯鲜藕汁加蜂蜜1汤匙比例调匀服食。每日2～3次。

    二、等渗性脱水吃哪些对身体好?
1、脱水时可适当饮淡盐水。
2、宜吃能够补充身体水分的新鲜蔬菜和水果，如西瓜、哈密瓜、椰子等。
3、宜多喝米汤、面汤等。

    三、等渗性脱水最好不要吃哪些食物?
1、忌咖啡和酒。不少人爱喝咖啡，或者一些脱水作用，喝酒后肯定会使身体在短时间内脱水机体的影响细胞外液容量减少而渗透压在正常范围，故细胞内外液之间维持了水的平衡，细胞内液容量无明显变化。血容量减少又可通过醛固酮和ADH的增多而使肾对钠、水的重吸收增加，因而细胞外液得到一定的补充，同时尿钠含量减少，尿比重增高。如血容量减少得迅速而严重，患者也可发生休克。
如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水;如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。

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