失水是指体液丢失所造成的体液容量不足。根据水和电解质(主要是Na+)丢失的比例和性质,临床上常将失水分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水三种。
神经系统异常症状如躁狂、谵妄、定向力失常、幻觉、晕厥和脱水热。当失水量超过15%时,可出现高渗性失水及低渗性失水等渗性失水时,有效循环血容量和肾血流量减少而出现失水 当每公斤体重缺钠8.5mmol(血浆钠130mmol/L左右) 时,失水 当每公斤体重丢失钠在8.5~12.0mmol(血浆钠120mmol/L左右)时,失水 当每公斤体重丢失钠在12.8~21.Ommol(血浆钠11Ommol/L左右)时,昏迷。
【病因】 (一)高渗性失水1.水摄入不足 ① 昏迷、创伤、拒食、昏迷、糖尿病酮症酸中毒; ④ 肾上腺皮质功能减退症。
根据病史(钠摄入不足、呕吐、呕吐、腹泻应多考虑低渗性或等渗性失水;尿崩症外, 尿比重、尿比重低,血红蛋白、尿素氮均增高,血尿素氮/肌酐(单位均为mg/dl) 比值>20:1(正常10: 1)。
内科学(第7版),陆再英、钟南山,人民卫生出版社,2009年
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