肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由各种病因引起肾盂、输尿管急性梗阻，继发阻塞部位以上急性积水，肾盂内压力急剧增高，从而诱发肾盂、输尿管痉挛，引起极其剧烈的疼痛。

    1．病因和病史    肾绞痛最常见的病因是肾、输尿管结石，其他还包括肾、肾盂和输尿管的外伤、输尿管结石。

    1．有既往发病史及相关疾病。
    2．突发一侧腰部或上腹部剧烈刀割样疼痛，并沿输尿管走行放射至下腹部、大腿内侧和会阴部。
    3．体检肾区和同侧腹部肌紧张，压痛，无反跳痛，肾区叩击痛阳性。
    4．实验室检查尿常规可见红细胞显著增加。
    5．腹部B超和X线等影像检查有异常发现。

    治疗原则为首先对症治疗，其次病因治疗。
    1．对症治疗
    (1)药物治疗：包括哌替啶100mg加盐酸山莨菪碱10mg，肌内注射；黄体酮20mg，肌内注射；地西泮10mg，肌内注射；硝苯地平10mg，舌下含化；吲哚美辛栓100mg，肛入等。
    (2)针灸疗法：强刺激肾俞、京门、足三里、三阴交、阿是穴等穴位有解痉止痛作用。
    (3)肾囊封闭：0.25% 普鲁卡因60ml注入患侧肾囊，封闭肾神经丛，解除输尿管输尿管插管：解除梗阻，引流尿液，缓解疼痛。
    (5)体外冲击波碎石，以解除梗阻，缓解疼痛。
    (6)酌情给予抗生素治疗。
    2．病因治疗在。肾绞痛症状缓解后，进一步完善检查，明确病因，针对病因进行治疗，是解除肾绞痛的根本措施。病因治疗多需请泌尿外科医师会诊协助处理，或看泌尿外科门诊诊治。
处置
    1．肾绞痛症状缓解后，若病因明确，针对病因进行治疗，无特殊情况者可暂回家观察，择日看泌尿外科门诊复查。
    2．肾绞痛症状不缓解或病因不明确者，暂留急诊观察室，并请泌尿外科医师会诊，作进一步检查处理或住院治疗。
注意事项
    1．详细询问病史，以明确可能的病因，有利于进一步的诊治。
    2．注意和常见的急腹症鉴别。
    3．病因治疗是根本。

临床诊疗指南——急诊医学分册