概述： 脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)又称 脊髓圆锥牵拉症，多系先天性因素致使在发育过程中脊髓下方的圆锥未能上升至应有位置，并产生一系列症状。本病虽以先天性因素为主，但亦可见于某些后天性伤患。因本病少见，易引起误诊，应注意。

临床表现：
1.发病年龄 视圆锥受牵拉的程度不同，其发病年龄亦早晚不一。严重牵拉者，在婴儿期，甚至胎儿期即可呈现脊髓神经受损症状。因此，在诊断时应注意此种年龄差别特点。
2.疼痛 为早发症状，疼痛部位以肛门、直肠区为多见，亦可分布于臀部、腰背部及双侧(或单侧)下肢。因属多根性，故疼痛的范围多较广泛，此与单纯椎间盘脱出症所表现的单根性显然不同。
3.运动障碍 由于圆锥局部或其发出的脊神经根受累，因此，临床上既可出现上神经元受损所引起的下肢肌肉肌肉松弛、腱反射减弱或消失等。可单侧或双侧。
4.尿路症状 与前者的原理相似，可呈现上神经元受损波及的尿急、尿频及压力性尿失禁，也可出现下运动神经元受损的排便失禁及滴流性尿失禁等。
5.感觉障碍 以马鞍区最为多见，轻者表现为有麻木感，重者则感觉减退。下肢感觉障碍症状多较轻微。
6.其他 尚应注意有无伴发的畸形，尤以下腰段脊柱异常为多见，包括脊柱裂、椎体畸形(半椎体、蝴蝶形椎体等)、脊柱侧凸及移行脊椎等。

实验室检查：无相关实验室检查。

其他辅助检查：X线平片、体层摄影及CT检查等主要用于判定与发现脊柱本身的畸形及肿痛等，作为本病诊断的参考。MRI检查对本病的确诊具有重要作用，MRI除可发现椎管内的各种形态改变外，尚可清晰地显示出圆锥末端所在平面及终丝的解剖状态，对本病的确诊具有重要意义(图1)。脊髓造影在无MRI检查条件下，仍不失其诊断价值，但穿刺部位切勿过高，一般为腰4ｖ5及腰5ｖ骶1椎节处。
其他检查：包括诱发电位、尿动力学检查及手术探查等，均可酌情选用。

【预后】

局部麻醉

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｜  步态异常  ｜骶部可有皮赘，形成尾巴  ｜公鸡步态  ｜脊髓半切综合征  ｜尿失禁与遗尿  ｜皮窦道  ｜身痛  ｜腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着  ｜