脾脓肿是脾脏的化脓性感染。某些引起脾脏肿大的感染性疾病或败血症、创伤及邻近器官的蔓延都可导致脾脓肿。临床上将脾脓肿分为三类：转移性脾脓肿、脾脏外伤和梗死引起的脓肿、邻近脏器化脓性感染直接侵袭脾脏所致的脾脓肿。脾脓肿中较多见的是厌氧菌和革兰阴性需氧菌感染，可有复合细菌感染。脓肿早期脾脏与周围组织无粘连，随炎症向脾表面波及，常与周围脏器发生致密粘连，还可穿人其他脏器，导致腹膜炎和内、外瘘的形成。也可穿破膈肌引起脓胸，或导致其他部位的转移性脓肿。
    脾脏脓肿(splenic abscess) 般多来自血行感染，为全身感染疾病的并发症，脾中央破裂有时可继发感染，形成脾脓肿。

1．寒战、高热及左上腹疼痛，可伴恶心、呕吐及食欲不振等症状。
    2．脓肿向腹腔破溃后，可产生脓肿向腹壁穿破时，则与腹壁脓肿极易混淆。

    1．有败血症、脾外伤史或邻近器官的化脓性感染，临床表现为寒战、高战及左上腹疼痛。
    2．局部明显的压痛、反跳痛及肌紧张，可触及肿大的脾脏。
    3．血白细胞及中性多核白细胞分类计数均明显升高，出现核左移。
    4．超声检查显示脾内多发或单发液性暗区；CT显示脾内低密度灶；脾动脉造影及放射性核素扫描亦有助于诊断。
    5．X线胸片可见左侧膈肌抬高、活动受限、左下肺肺炎、胸腔积液等表现。

    1．全身支持治疗 给予充分的营养，纠正水及电解质平衡紊乱，高热时物理降温，对疼痛及呕吐给予对症处理。纠正贫血或低蛋白血症，必要时小量多次输新鲜血或血浆。
    2．抗生素治疗 首选广谱抗生素及抗厌氧菌抗生素，如有条件行脓液细菌培养或血培养检查，则根据细菌培养及抗生素敏感试验结果选用有效的抗生素。
    3．局部病变的处理(1)及早行包括脓肿在内的脾切除术。(2)对于脾切除术者，可行脾脓肿切开引流术。(3)对于症状重、全身状况极差、手术风险较大者，可考虑行CT或B超引导下经皮脾脓肿穿刺置管引流术。

   
    一、病史多有全身感染病史。
   
    二、临床表现为寒战、高热、左上腹疼痛、并有左上腹区触痛和腹肌紧张。
   
    三、血液化验可有白细胞计数升高。
   
    四、X线腹部透视检查可见左侧膈肌升高，运动受限，脾脏阴影扩大。
   
    五、超声检查可发现脾脏内液性暗区。

疗效判断标准
    治愈标准 患者全身症状消失，无寒战、高热。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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