腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。1854年James Paget首次通过一个Colles骨折的患者描述了腕管综合征的表现。
腕管是由腕横韧带及腕骨形成的一个管道，腕管长约2cm，宽约2.5cm，其顶为腕横韧带，桡侧附着在舟骨结节、大多角骨嵴，尺侧附着在豌豆骨和钩骨钩。腕管的底是由腕骨形成的无弹性弓状结构及腕骨外、腕骨间的韧带。尺侧为钩骨钩、三角骨、豌豆骨，桡侧为舟骨、大多角骨、桡侧屈腕肌间隔。腕骨内容物包括屈指浅肌的4根肌腱、屈指深肌的4根肌腱、拇长屈肌1根肌腱，共9根肌腱及其滑膜和正中神经。
任何导致腕管狭窄的因素均可使正中神经受压，基本原因有
三：
①腕管变形或管腔狭窄，如腕横韧带增厚，月骨脱位等。
②管腔内容物增多、体积增大，如腕管内肿瘤、外伤后血肿机化、滑囊炎等，都将过多占据管腔内容积，而导致症状。
③ 正中神经本身病变，如肿瘤、神经炎、瘢痕等。
诊断思路
1．病史要点 中年女性多见，患者首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。
2．查体要点拇、示、中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen试验)阳性：极度屈腕并用力握拳1min内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，手部麻木感加重(图13-1)。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
