长骨骨干结核比较少见，约占全身骨关节结核的2.7%，以10岁以下儿童最多见，其次为10～20岁和21～30岁的青壮年，30岁以上少见。骨干结核病理变化以增生为主，溶骨性破坏次之，较少见死骨形成。以股骨和胫骨多见，尺桡骨次之，肱骨和腓骨最少。
诊断思路
    1．病史及查体要点 患者多为10岁以下儿童，常合并肺或其他骨关节结核，多发病例常有发热、食欲不振、消瘦等全身症状，单发病例全身症状不多。疼痛和肿胀在早期不明显，后期可触及局部压痛和骨干变粗，晚期可出现寒性脓肿及窦道。

临床表现：在儿童，病变多波及几个长骨干，常并发肺结核或其他骨结核。病人有明显的全身症状。单发病例的全身症状不明显，局部症状也轻微。早期，局部疼痛和肿胀都不明显，但有肿胀和功能受限。下肢骨干结核病人，跛行多不明显。

实验室检查：红细胞沉降率可增快。

    (1)血常规、血沉和PPD检查。
    (2)X线：X线可见骨干周围新骨形成，有时新骨呈洋葱皮样改变，新骨内可见单发或多发椭圆形溶骨性破坏区，骨皮质膨胀变薄，髓腔扩大。局限性结核性骨膜炎仅见局限性骨膜增生。
    (3)CT及MRI：可早期发现骨性破坏等异常信号，有助于早期诊断。

    长骨骨干结核一般经非手术治疗可治愈，但复发率较高。

预后评价
    长骨骨干结核一般经非手术治疗可治愈，但复发率较高。

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