主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁而形成血肿，部分病例发生主动脉壁外膜破裂、死亡。

    1．疼痛   为最常见的症状、约发生于85% 的患者胸或腹部疼痛，极为剧烈，不能耐受，性质为持续性、撕裂样或刀割样，伴窒息感、濒死感。
    2．血压变化  血压升高。如外膜破裂血压降低甚至出现休克。
    3．其他表现
   
    ①有关脏器供血不足的症状；
   
    ②夹层血肿压迫的症状；
   
    ③夹层血肿向外膜破裂穿孔。

    1．动脉彩超、CT 为无创性检查方法，有特殊表现。
    2．数字减影血管造影可以明确诊断，准确率95 %。

    1．胸或腹部撕裂样剧痛。
    2．早期持续高血压，血肿穿破动脉壁外膜时血压下降、休克。
    3．大动脉彩超、CT有助于诊断。
    4．需除外急性心肌梗死、急腹症、肺梗死等。

    1．控制血压使收缩压维持于100～120mmHg
    2．缓解血压、选择降压药 降压首选硝普钠。升压选择多巴胺。

临床诊疗指南——急诊医学分册

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