概述：包涵体性 结膜炎(inclusion conjunctivitis)是DｖK型 沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性 结膜炎。衣原体 感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或手-眼接触传播到结膜，游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能 感染。由于表现有所不同，临床上又分为新生儿和成人包涵体性 结膜炎。
概述
    本病为包涵体性结膜炎衣原体感染所致的结膜炎，主要以性接触及产道途径传播，潜伏期1～3周，多为双眼受累。膜炎和新生儿包涵体性结膜炎两类。
    包涵体性结膜炎(inclusion conjunctivitis)是D～K 型沙眼衣原体引起的一种通过性接触或产道传播的急性或亚急性滤泡性结膜炎。包涵体性结膜炎好发于性生活频繁的年轻人，多为双侧。衣原体感染男性尿道和女性子宫颈后，通过性接触或手一眼接触传播到结膜，游泳池可间接传播疾病。新生儿经产道分娩也可能感染。由于表现有所不同，临床上又分为新生儿和成人包涵体性结膜炎。

临床表现：
1.新生儿包涵体性结膜炎 新生儿在患衣原体性宫颈炎的产道中受结膜炎。结膜炎的病原体，有报道高达74%。潜伏期5～10天。双眼发病，为急性或亚急性表现。眼睑轻度结膜炎鉴别。2～3周后转入慢性期。晚期有显著的滤泡形成。3个月～1年内自行消退，不留瘢痕，亦无结膜炎 由于接触自身或他人衣原体性结膜炎”。妇科医生在检查衣原体性宫颈炎病人时，分泌物溅入眼内亦可得病。潜伏期3～4天。常单眼先发病，1～3周后波及另眼。开始为单侧急性滤泡性结膜炎，水肿，大量黏液角膜上角膜血管翳。

    1．成人包涵体性结膜炎
    (1)多为青年人。
    (2)潜伏期为3～4天。根据患者年龄分为成人包涵体性结
    (3)双眼同时或先后结膜炎
    (1)潜伏期为5～14天。
    (2)多为双眼受累。 
    (3)睑结膜明显感染、肺部感染、中耳炎等，重者可危及生命。
    1.成人包涵体性结膜炎  接触病原体后1～2周，单眼或双眼发病。表现为轻、中度眼红、眼部刺激和黏液结膜炎  潜伏期为出生后5～14天，有结膜炎持续2～3个月后，出现乳白色光泽滤泡，较病毒性结膜炎的滤泡更大。严重病例伪膜形成、结膜瘢痕化。大多数新生儿衣原体结膜炎是轻微自限的，但可能有感染威胁其生命，如衣原体性中耳炎、呼吸道感染、感染，除了注意全身感染外，检查时还应注意眼部合并感染的可能性。

实验室检查：
1.可取分泌物涂片或结膜刮片作Giemsa染色，可见到中性粒细胞。部分上皮细胞分内可见衣原体性包涵体，也可作免疫荧光素标记抗体检查及免疫酶联吸附试验进行诊断。
2.病理学检查 组织学上，沙眼衣原体虽然只侵袭结膜上皮细胞，但病理改变却达深层组织。病变早期首先表层上皮细胞变性脱落，深层增生，基质层新生血管形成，纤维组织增生，结膜上皮浸润的炎症细胞主要是多形核粒细胞、巨噬细胞、T炎症细胞主要是B淋巴细胞形成的淋巴滤泡、弥漫浸润的淋巴细胞、树突状细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞及多形核粒细胞。

其他辅助检查：结膜刮片标本可以发现包涵体：上皮细胞的胞质内容易检出嗜碱性包涵体。

【预后】

临床诊疗指南——眼科学分册
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