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匹维溴铵 ( Pinaverium Bromide )

别名：溴藜蒎吗啉、吡喹利乌、敌疡特、得舒特、Dicetal、Dicetel

1 药理作用展开收起

本药是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗剂。主要对结肠平滑肌具有高度选择作用，通过阻断钙离子进入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用。能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕动能力。本药对心血管平滑肌细胞亲和力极低，每天单剂口服1 200mg，也不会引起血压的变化。本药不会影响食管下部贲门括约肌的压力，也不引起十二指肠反流，但对奥迪括约肌有松弛作用。

2 药动力学展开收起

本药是四价铵的复合物，限制了通过肠黏膜的吸收，口服之后不足10%的剂量进入血液，其中95%～98%与蛋白结合。口服本药100mg，0.5～3h后血药浓度达峰值，半衰期为1.5h。本药吸收后迅速在肝内首过代谢，原药和代谢产物由肝胆系统排泄，通过粪便排除。

3 适应症展开收起

1.用于与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱及肠道不适的对症治疗。
2.用于与胆道功能障碍有关的疼痛及胆囊运动障碍。
3.为钡剂灌肠做准备。

4 禁忌症展开收起

1.儿童。
2.孕妇。

5 不良反应展开收起

1.本药耐受性良好，少数患者有腹部不适、腹痛、腹泻或便秘，偶见皮疹或瘙痒。
2.国外资料报道，个别患者在两餐之间口服本药后出现胃灼热和吞咽困难，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。

6 注意事项展开收起

孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。片剂不宜嚼碎，宜直立体位服用。匹维溴铵没有明显的抗胆碱能的不良反应，因此本品可以用于前列腺肥大、尿潴留和青光眼的肠易激综合征病人。
动物实验中未见致畸作用，在临床应用中，目前尚缺乏评价匹维溴铵的致畸或胎儿毒性作用的充足资料，故妊娠期间禁止服用。另外在妊娠晚期摄入溴化物，可能影响新生儿神经系统（低张和镇静）。由于尚无是否进入乳汁的相关资料，哺乳期间应避免服用。

7 用法用量展开收起

口服给药：
1.一般剂量：每次50mg，每天3次，进餐时服用。必要时，每次剂量可达100mg，每天可达300mg。
2.用于钡灌肠准备时，检查前3天每次100mg，每天2次，在检查当天清晨再口服100mg。

8 药物相互作用展开收起

体外研究表明，本药对氯化钡、乙酰胆碱、去甲肾上腺素和卡巴胆碱引起的平滑肌收缩有依赖剂量的抑制作用。

9 医保代码展开收起

613

10 报销剂型展开收起

口服常释剂型

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

本品是第一个对胃肠道有高度选择性解痉作用的拮抗剂。主要用于治疗与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适，以及肠道功能性疾患有关的疼痛和钡灌肠前准备等。本品口服吸收差，代谢迅速等特点。

13 相关疾病展开收起

｜肠易激综合征｜老年人肠易激综合征｜腹痛｜

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