原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism),是一种可经手术治愈的疾病,国内并不常见,但欧美等国家并不少见。
【解剖及生理概要】
甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面,数目不定,一般为4枚。呈卵圆形或扁平形,外观呈黄、红或棕红色,平均重量每枚35~40mg。从甲状旁腺独特的胚胎发育情况看,甲状旁腺的分布十分广泛。上甲状旁腺多数位于以喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm处为中心、直径2cm的一个圆形区域内(约占80%)。下甲状旁腺有60%位于甲状腺下、后、侧方,其余可位于甲状腺前面,或与胸腺紧密联系,或位于纵隔(图24-4)。
甲状旁腺分泌甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),其主要靶器官为骨和肾,对肠道也有间接作用。PTH的生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡,它促进破骨细胞的作用,使骨钙(磷酸钙)溶解释放入血,致血钙和血磷浓度升高。当其血中浓度超过肾阈时,便经尿排出,导致高尿钙和高尿磷(图24-5)。PTH同时能抑制肾小管对磷的回收,使尿磷增加、血磷降低。因此当发生甲状旁腺功能亢进时,可出现高血钙、高尿钙和低血磷。PTH不受垂体控制,而与血钙离子浓度之间存在反馈关系,血钙过低可刺激PTH释放;反之,血钙过高则抑制PTH释放。
原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism)简称甲旁亢。其病因可由甲状旁腺瘤(parathyroid adenoma)、甲状旁腺增生(parathyroid hy perplasia)、甲状旁腺癌(parathyroid cancer)所致甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)分泌增加而出现的一系列临床症侯群。主要表现为高血钙、高尿钙和低血磷。临床常见的为甲状旁腺腺瘤。