咽灼伤指误咽高温液体或化学腐蚀剂导致咽部灼伤。咽部为吞咽及呼吸必经之路，咽部灼伤除局部症状外，还可引起全身复杂的病理变化和中毒症状，严重者可因窒息、中毒或心力衰竭而死亡，必须尽早诊断，及时抢救。咽灼伤可分热灼伤及化学灼伤两大类。热灼伤主要是火焰、高热蒸汽、热空气、热饮料或其他高温液体所致，可合并头、面、颈部严重灼伤，亦可单发于咽部。化学灼伤多因误咽苛性化学物致伤，如强酸、强碱、重金属盐、碘酊或其他有毒物质，常伴有食管灼伤。
诊断思路
(一)病史要点
热灼伤绝大多数发生于儿童，多为对小儿照顾不周，误饮沸水或进食烫热的食物而致咽灼伤。成人多见于火焰、高热蒸气或其他高温液体致伤，常伴有头、面、颈部的严重灼伤。化学灼伤常有口腔和食管的灼伤。
伤后的主要症状为口腔、咽喉疼痛，吞咽痛，吞咽困难，流口水等。儿童有吸吮困难及烦躁不安。可伴有高热、咳嗽、发音障碍、喘鸣或呼吸困难等症状。化学灼伤由于化合物的毒性作用，有轻重不等的中毒症状，可出现精神不振、昏睡、失水、高热、休克等，严重者导致死亡。咽喉部分泌物潴留及喉水肿可堵塞呼吸道，引起呼吸困难，多见于伤后5～10小时，在此期间应密切观察。
(二)查体要点
重点在于口咽部检查。热灼伤可见软腭、腭垂、咽后壁、会厌舌面等处黏膜起泡、糜烂或覆有白膜。
化学灼伤可有各种典型的黏膜表现。误咽碱性物，其呕吐物为黏性、油腻样，含有黏膜碎片。苛性碱作用于组织，溶解和破坏蛋白质，成为凝胶样的肿块，痂皮软而深，为混浊的灰色膜。硝酸灼伤的结痂常呈黄色、褐色或棕色，硫酸致伤则为黑色痂。醋酸和碳酸结痂为白色。碘、氨水、醋酸中毒病人常呼出明显的气味。苛性钠灼伤可致黏膜深度坏死，炎症持久，坏死性假膜需经3～4周才消失。许多毒物可导致肝、肾及中枢神经系统的损害。
