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哌库溴铵 ( Pipecuronium Bromide )

别名：阿瑞、哌可松、溴化吡哌尼、Arduan、Pipecunium、Bromide

1 药理作用展开收起

非去极化肌肉松弛药，作用机制同潘库溴铵，可竞争性作用于运动终板胆碱受体。先给氯琥珀胆碱以后，再给以0.02mg/kg的本品，足能使95%的神经肌肉被阻断，可产生手术要求的肌肉松弛效果持续20mim。不先给氯琥珀胆碱，而给以0.03～0.04mg/kg的本品，同样可产生手术要求的肌肉松弛效果并持续约25min。给予0.05～0.06mg/kg的本品，则可维持手术要求的肌肉松弛效果达50～60min。说明本品作用于横纹肌运动末梢，达到手术要求的最好肌肉松弛效果和持续时间，取决于给药剂量大小和个人的敏感度。

2 适应症展开收起

用于骨骼肌松弛、各种手术、气管插管和人工呼吸时的肌肉松弛。

3 禁忌症展开收起

重症肌无力者禁用。对本品或溴离子过敏者禁用。

4 不良反应展开收起

偶见过敏反应。使用氟烷、芬太尼作诱导麻醉的患者偶见心动过速、血压降低等反应。

5 注意事项展开收起

当患者处于电解质紊乱或酸碱平衡失调时，应予纠正后方可使用。本品剂量增至0.1mg/kg时，也不产生神经节阻滞及迷走神经作用。本品80%～85%的阻断作用能被1～3mg 新斯的明配合阿托品所拮抗。患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。孕妇慎用。

6 用法用量展开收起

静脉注射一般剂量0.04～0.05mg/kg，给药2～3min后，行插管法，需重复给药而持续肌肉松弛效果的剂量应为首次剂量的1/4，不要超过1/3～1/2，以免引起蓄积。肾功能不全者用量不能超过0.04mg/kg。儿童初始剂量为0.03～0.04mg/kg，补充剂量为0.01～0.02mg/kg。

7 药物相互作用展开收起

本品可与四环素、庆大霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药，迄今未见其相互作用。与新斯的明、皮质激素、去甲肾上腺素、茶碱、氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使药物疗效降低。与其他非去极化型时间肌肉阻滞剂、利尿剂、肾上腺素受体拮抗剂、单胺氧化酶抑制剂联合使用，可使药效增加或延长。

8 医保代码展开收起

234

9 报销剂型展开收起

注射剂

10 报销类别展开收起

乙类

11 专家点评展开收起

国内报道，上海第一人民医院观察应用不同剂量的哌库溴铵以及与琥珀胆碱合用时的药效和循环功能变化。结果本品的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关，静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。上海第二医科大学附属仁济医院观察了本品前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌肉松弛效应的影响。36例择期手术者分成3组，A组静脉注射琥珀胆碱1mg/kg；B、C组静脉注射本品15μg/kg。结果本品前处量能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤。

12 相关疾病展开收起

｜癫痫性精神障碍｜

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