多发性神经病(polyneuropathy)也称末梢性神经病， 是肢体远端多发性神经损害。临床表现四肢远端对称性运动感觉障碍和自主神经功能障碍。

    周围神经损伤通常是完全性的，一般均有肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍。受累肢体远端早期可出现感觉异常如针刺、蚁走、烧灼、触痛和感觉过度等刺激性症状。随病程进展，渐出现肢体远端对称性深浅感觉减退或缺失， 呈手套一袜子形分布。病变区可有皮肤触痛和神经压痛等。肢体呈下运动神经元性瘫，远端对称性皮肤菲薄、干燥、苍白、变冷、发绀， 汗多或无汗，指／趾甲粗糙、松脆，竖毛障碍， 高血压及体位性低血压等。上述症状通常同时出现，呈四肢对称性分布， 由远端向近端扩展。
    实验室脑脊液检查一般正常，个别患者有脑脊液蛋白含量轻度升高。肌电图为神经源性损害，神经传导速度可有不同程度的减低。神经活检可见周围神经节段性髓鞘脱失或轴突变性。

病因及病理
    多发性神经病的病理改变主要为周围神经轴索变性、节段性脱髓鞘病变及神经元变性等。最常见的病理改变是轴索变性， 自远端逐渐向近端发展， 表现为逆死性神经病(dying—back neuropathy)； 常见于药物、化学品、重金属、酒精中毒、代谢障碍性疾病等。节段性脱髓鞘损害，轴索一般不受累， 常见于吉兰一巴雷综合征(Guillain-Barr6 syn—drome)、铅中毒等。神经元病主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞，常见于遗传性运动感觉神经病2型(CMT2)及某些副肿瘤综合征等。

诊断
    根据肢体远端手套一袜子样分布的对称性感觉障碍， 末端明显的弛缓性瘫痪， 自主神经功能障碍，肌电图、神经传导速度及神经组织活检的改变， 诊断并不困难。神经传导速度测定可有助于早期诊断亚临床病例，而纯感觉或纯运动性轴突变性多发性神经病提示神经元病。

治疗
    1．病因治疗糖尿病性者应注意控制血糖，延缓病情进展； 药物所致多发性神经病者需立即停药；重金属及化学品中毒应立即脱离中毒环境， 及时应用解毒剂及补液、利尿、通便尽快排出毒物；尿毒症性可行血液透析或肾移植；营养缺乏代谢障碍性多发性神经病患者应积极治疗原发病； 乙醇中毒者需戒酒。
    2．一般治疗可补充B族维生素及其他神经营养药如辅酶A、ATP等。疼痛明显者可用各种止痛剂， 严重者可用卡马西平或苯妥英钠。急性期患者应卧床休息，加强营养，对重症患者加强护理，瘫痪患者勤翻身，瘫痪肢体应使用夹板或支架维持功能位， 防关节挛缩、畸形。恢复期可使用针灸、理疗及康复训练。

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