铅是对人体多系统，多亲和性毒物，主要是嗜胎盘和嗜神经毒物。严重环境铅污染及铅中毒可对胎儿生长发育，儿童青少年生长发育，心理行为发育，智力发育，潜能发展产生不可逆的损伤并保留终身。铅污染亦是成人期心血管疾病的一个重要危险因素。铅污染已不再是职业污染，它是我们生活中的常见污染源和危险因素。儿童期铅污染和损害的临床表现与成人职业病的表现有许多不同之处。在早期识别，检出儿童铅污染及损害时应加以特别的考虑。
    保护中国儿童免受铅中毒伤害是儿科和儿童保健的一项长期基础性工作。从业者需经严格的专业训练后方能参加门诊。盲目追风开设门诊，滥用“驱铅药”可造成极其危险的后果。
  

 
    1．一般状况    面色黄白，生长迟缓，体重不增，便秘，便秘腹泻交替，腹痛，恶心，呕吐，贫血(多为小细胞缺铁性贫血)。
    2．喂养-进食    胃纳低，拒食，偏食，挑食，异食，喂养困难。
    3．神经-精神    头痛，头晕，情绪不稳定，烦躁，不安，攻击行为，行为偏差，精神差，嗜睡，注意力不集中，认知能力下降，学龄儿进行性学习成绩下降，人际交流困难，障碍。
    4．免疫功能低下    反复呼吸道感染。
    

实验室检查
    直接血铅测定。无法进行直接血铅测定时可使用间接法作红细胞内锌原卟啉测查。辅助检查：血红蛋白，血细胞比容，网织红细胞计数，血清铁，总铁结合率，转铁蛋白饱和度，血清铁蛋白等指示铁营养状况的指标。
    

    1．病史    注意分析与铅污染和损害有关的症状，这些症状是非特异性的，但有其规律性，是可以指示高血铅状况。这些非特异性症状用常见病无法解释，经相关实验治疗无预期进步。注意分析铅接触史，无论职业性或非职业性接触都有直接指示意义。注意分析非特异症状与接触史之间的关系。
    2．症状及体征    均为非特异性症状。体征多为生长发育迟缓，营养不良，发育不良，体弱多病的表现。
    3．使用间接法测红细胞内锌原卟啉者按下列程序进行诊断：
    (1)询问营养史和疾病史，检测营养不良性营养不良性营养不良性血红蛋白的锌卟啉)仍高于血铅可接受水平者进行非螯合药物驱铅，并观察驱铅反应。
    4．血铅水平分级：     
    5．血铅可接受水平为1μg/dl(即100μg/L，按WHO/CDC标准)，ZPP值的对应值经换算为3μg/g Hb(即每克血红蛋白3微克锌卟啉)。

    1．经常洗手一次洗手可以消除90%～95%附着在手上的铅，避免消化道摄人。特别要养成饭前洗手的习惯。
    2．清洗用具凡是小儿可以放入口中的玩具，文具，或易舔触的家具均应定期擦洗去除铅尘。
    3．家庭扫除定期作扫除，用水和湿抹布清洗室内，去除铅尘。食物和餐具加罩，遮挡铅尘。平日常开窗流通空气。
    4．个人卫生    家长(特别是职业接触铅或长期在街边工作的家长)按规定下班前洗手洗澡，进屋前更衣。小儿不去街边玩耍，或长期停留，避免吸入汽车尾气，铅尘。
    5．营养协助    少吃含铅食品(如松花蛋，爆米花)，多吃含钙食品(如牛奶，乳制品，豆制品)，含铁食品(如蛋，肉，血，肝)，含锌食品(如肉，海产品)，及含维生素C食品(水果、青菜)。定时进餐，不要不进餐，空腹时铅的肠道吸收率倍增。

 治疗方案及原则
    1．非药物驱铅    对血铅水平1～3级者除定期复查血铅水平外，应注意在儿科医生指导下对有贫血者补充含铁食品及药物；同时可给予较充足的维生素C及钙质摄人。
    2．药物驱铅    急性铅中毒或3级血铅水平以上者可使用二巯基丙醇或依地酸钠/钾等螯合物类药物驱铅(见有关药物/急救手册)。对不宜使用药物驱铅的儿童，亦可使用非药物驱铅。

临床诊疗指南——小儿内科分册

缺铁性贫血 ｜  生长发育 ｜  便秘 ｜  头痛

｜  丙种免疫球蛋白  ｜重组人生长激素  ｜尼尔雌醇  ｜氧雄龙  ｜尼尔雌醇  ｜

｜  便秘伴剧烈腹痛  ｜癫痫和癫痫样发作  ｜恶心与呕吐  ｜腹痛  ｜角回受损  ｜口腔幻触  ｜口腔粘膜色素沉着  ｜口中有金属甜味  ｜面容呈灰色  ｜排水样血性大便  ｜指、趾甲显现苍白痕或脱落  ｜瞳孔固定  ｜突发性疼痛  ｜心悸  ｜眩晕  ｜咽喉干燥及灼热感  ｜肢体远端出现腕垂踝垂  ｜中毒严重  ｜足和足趾不能背屈  ｜