把在角膜上皮层形成水泡的状态称为大泡性角膜病变（bllous keratopathy）。以往称为大泡性角膜炎。实际上它并不是一种炎症，而是变性，是堪质层特别是内皮层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。

1、发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。
2、有异物感、刺痛等症状，持久不退。
3、角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明角膜上皮角膜神经暴露，故患者出现角膜灼伤刮伤 角膜好比手表上覆盖的玻璃，它覆盖着虹膜和瞳孔。角膜外层细胞是身体复原最快的组织，但不能因此掉以轻心。 阳光或一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面时，均可造成角膜不同程度的擦伤，如角膜上皮缺损或剥脱等。 水肿 过多的体液在组织间隙或体腔中水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
疼痛的部位和性质也各异，因此必须结合其他体征才能进一步确诊。

【病因】
1、有晶体大泡性角膜病变 如大泡性角膜病变（aphalric bullous keratopathy,ABK） 大泡性角膜病变（pseudophakic bullous keratopathy,PBK） 早期因素主要是手术本身造成的青光眼，人工晶体对内皮细胞直接的机械损伤。后期因素主要是人日化接触虹膜引起的慢性低度虹膜炎（共发生率在前房型和虹膜固定型为1%～10%，而后房型为小于1%）及年龄增长所造成的角膜内皮损伤。

诊断要点
    1．具有引起角膜内皮损伤的诱因，如内眼手术、眼内灌注药物、黏稠的角膜内皮、外伤、角膜有产伤、角膜内皮角膜上皮出现数量不等的水泡，角膜实质层有不同程度的水肿增厚。

角膜上皮角膜神经暴露，故患者出现疼痛、羞明、流泪等严重刺激症状。破裂的大泡形成上皮缺损或卷丝，大泡可反复出现，反复破裂，最终以血管长入形成变性血管翳而告终。

1.发生于青光眼、虹膜睫状体炎、内眼手术、化学伤后失明的眼球上。
2.有异物感、刺痛等症状，持久不退。
3.角膜上皮失去光泽，有大小不等的透明水泡，破裂后可复发。

临床诊疗指南——眼科学分册

本病的治疗一直是个棘手的问题。主要的方法有：
1、药物治疗 局部点50%高渗葡萄糖，90%甘油或5%生理盐水以减轻角膜角膜接触镜 配戴后可吸收角膜水分，使大泡减少甚至消失。此外还可隔绝眼睑与角膜大泡的磨擦，并消除由于大泡破裂而产生的一系列症状。
3、手术治疗
    ①烧灼前弹性层。
    ②Gundersen结膜薄瓣遮盖术。
    ③角膜板层移植术或角膜层间嵌置晶体囊膜术。
    ④角膜层间灼烙术（邱孝芝等，1991）：该手术通过在角膜层间形成一薄层的纤维结缔组织，达到阻挡水分向前渗漏的目的。
    ⑤穿透角膜移植是目前治疗该病变的首选方法。此法能将角膜病变大部切除，代之以包括内皮细胞的正常组织。

患眼雾视，轻症者晨起最重，午后可有改善。重者刺激症状明显，疼痛流泪，难以睁眼，特别是在角膜上皮水泡破裂时最为明显。有不同程度的混合性充血，裂隙灯检见角膜基质增厚角膜后层切面不清或皱褶浑浊。病程持久者，角膜基质新生血管形成，基质层浑浊，视力明显减退。

【预后】
高超的手术技术、轻柔的手术操作可以大大减少本病的发病率。角膜营养不良、外伤及青光眼、葡萄膜炎晚期等眼病也可导致本病发生，应根据不同情况选择治疗。以穿透性角膜移植多数可获得较好的视力预后。

水肿

｜  角膜灼伤刮伤  ｜泪溢  ｜水肿  ｜眼痛  ｜