小儿细菌感染性口炎--掌上医讯

小儿细菌感染性口炎 ( pediatric bacterial infectious stomatitis )

别名：小儿细菌感染性口炎；pediatric membranous stomatitis；pediatric pseudomembranous stomatitis；小儿假膜性口炎；小儿溃疡假膜性口炎；小儿膜性口炎；小儿球菌性口炎

解释展开收起

概述：常以黏膜糜烂、溃疡伴假膜形成为其特征，是急性感染性口炎。

1 临床表现展开收起

临床表现：发病急骤，伴有全身反应如发热、头痛、咽痛、哭闹、烦躁、拒食、颌下淋巴结肿大等，病损可发生于口腔黏膜各处，以舌、唇内、颊黏膜多见。初起为黏膜充血充血，全身症状轻微。涂片可见大量葡萄球菌，细菌培养可明确诊断。
链球菌充血的基础上，出现大小不等的黄色白苔膜，剥去假膜则留有充血水肿黏膜上出现银灰色假膜，伴有不同程度的全身症状。苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：口腔黏膜球菌感染往往是好几种球菌同时致病，引起口腔黏膜的急性损害。在临床上主要的特点是形成假膜，所以球菌性口炎又统称假膜性口炎。

【病因】

病因：在正常人口腔内存在一定数量的各种细菌，在一般情况下并不致病。但当内外环境发生变化，身体防御能力下降时，如感冒发热、感染、滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素；化疗和放疗等，口腔内细菌增殖活跃，毒力增强，菌群关系失调，就可发病。致病菌主要包括链球菌，金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。

3 流行病学展开收起

流行病学：较为常见，随着滥用抗生素现象和使用激素免疫抑制剂等，本病有增多趋势。

4 实验检查展开收起

实验室检查：实验室检查白细胞总数和中性粒细胞显著增多。涂片及细菌培养可明确诊断。
组织病理改变,口腔黏膜充血水肿，上皮破坏有大量纤维素性渗出，坏死上皮细胞、多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜，固有层有大量淋巴细胞浸润。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：一般无需特殊辅助检查。

6 诊断要点展开收起

诊断：口腔黏膜充血，局部形成边界清楚的糜烂或溃疡。在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜，呈黄色或灰黄色，界限清楚。假膜不易被擦去，如用力擦去后，下方可见出血的创面。炎性口臭，淋巴结肿大压痛，白细胞增高，体温升高。细菌培养可协助诊断。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：与病毒性口腔炎相鉴别，根据临床特点和实验室检查易于鉴别。

8 预防展开收起

预防：

1.注意口腔卫生。

2.加强营养，增强体质。

3.防止滥用抗生素。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：

1.消炎控制感染可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验，选用对致病菌敏感的抗生素。

2.一般治疗患者要多休息，多饮水，适当补充维生素C及B族维生素。

3.中药可选用清热解毒的药物，方药可选用银翘散、导赤丹、清胃散和清瘟败毒饮等。

4.局部用药口腔局部止痛用1% 普鲁卡因饭前含漱，或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用0.1% 依沙吖啶(雷夫奴尔)，0.05% 氯己定(洗必泰)漱口液，口泰漱口液含漱，4ｖ5次/d，每次5ｖ6min。局部可用溃疡散，养阴生肌散促进溃疡愈合。

10 并发症展开收起

并发症：一般无严重并发症。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：及时治疗预后良好。

12 相关课件展开收起

肺炎｜出血｜发热｜感冒｜头痛｜水肿

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