小儿隐睾症 ( pediatric cryptorchidism )
别名: 小儿隐睾症;enorchismus;pediatric enorchia;pediatric retained testicle;pediatric undescended testicle;pediatric undescended testis;小儿睾丸未降;小儿睾丸下降不全;小儿睾丸异位;小儿隐睾病
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概述:隐睾(cryptorchidism),也称睾丸未降或睾丸下降不全,是指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。     隐睾的发病率在 生长发育中逐渐降低, 早产儿的发病率约30%,新生儿为4%,1岁时为0.66%,成年人为0.3%,表明睾丸的下降是一个渐进的过程,在出生后睾丸仍可继续下降。但一般至6个月之后,继续下降的机会明显减少。     胚胎睾丸形成时,其位置相当于第12胸椎。随着胚胎时期脊柱的迅速发育,第12胸椎向颅侧移行,睾丸受相对固定的睾丸引带约束不能随第12胸椎上移,其位置反而靠近腹股沟管内环处。这一过程可能也与苗勒管(副中肾管)抑制物质(müllerian inhibit substance,MIS)调节有关。随之,睾丸从腹股沟管内环经腹股沟管出外环而进入阴囊,是谓睾丸下降过程。     有关睾丸正常下降的机制,目前还不完全清楚,存在下列几种推测:     1.睾丸引带的牵拉  睾丸引带的近端附着于睾丸和附睾,末端主要附着于阴囊底部,另有部分分别附着于耻骨结节、会阴部或股内侧部。在睾酮的作用下,引带容积增大、 肿胀,精索血管也延长增粗呈曲张状,睾丸即沿着引带扩张过的腹股沟管进入阴囊底部。如果睾丸在其下降过程中停留在腹股沟管或内、外环附近,则为下降不全。如睾丸沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部、会阴部或股部,未降至阴囊底部,则成为异位睾丸。     但睾丸引带的形态结构、功能效应并不明确,人类胚胎中,引带和阴囊仅有微弱的附着,可能不足以支持对睾丸的任何牵拉。     2.腹内压作用  腹内压增高造成睾丸离开腹部进入腹股沟管,其证据是一种 先天性腹壁肌肉发育不良的综合征,型状腹综合征(prune-belly syndrome),常伴有双侧腹腔内隐睾。     3.内分泌调节  内分泌因素在促进睾丸降入阴囊过程中肯定起了重要作用,但其具体的机制尚不明了。

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2 病因和发病机制 展开
3 流行病学 展开
4 实验检查 展开
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6 诊断要点 展开
7 诊断与鉴别诊断 展开
8 预防 展开
9 治疗方案及原则 展开
10 并发症 展开
11 病程和预后 展开
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