崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。

崩漏是妇女非行经期间阴道崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。
本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因出血 阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，预后良好；而出血量少的，也可能是出血 凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。)
脾虚 脾虚，中医术语。泛指因脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。

【病因】
由情志抑郁、操劳过度、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
1.暴崩致脱 血崩日久不止，导致脏腑气血虚脱。
2.气血两虚 崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。
3.脾肾两虚 素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
4.肝肾阴虚 素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。
5.血热妄行 素体阳盛或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。
6.气滞血瘀 肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行而致。

临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行辨证论治。辨病思路：
1.崩漏病特指月经周期紊乱，阴道崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、出血，且白带增多者，为经间期出血。
(6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。
(7)伴全身多处出血而出血难止，不出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。
3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。
4.血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。
5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。

(1)止血

    ①孕酮类药物：黄体酮20mg/日，肌注3天;安宫黄体酮8～16mg/日、妇宁片4～8mg/日或黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。
(3)恢复排卵功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

    ①克罗米酚(见月经频发)。

    ②三苯氧胺(见月经频发)。

    ③闭经：对更年期及老年妇女用甲基睾丸素5～10mg/日，或闭经。
(5)子宫切除术：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。


【中医治疗方案】
基本治疗
(1)实证
治法 行气散寒,通经止痛.以足太阴经及任脉穴为主.
主穴 三阴交 中极 次髎
配穴 寒凝者,加归来,地机;气滞者,加太冲;腹胀者,加天枢,气穴;胁痛者,加阳陵泉,光明;胸闷者,加内关.
操作 毫针泻法,寒邪甚者可用艾灸.
方义 三阴交为足三阴经交会穴,可通经而止痛.中极为任脉穴位,可通调冲任之气,散寒行气.次髎为治疗治法 调补气血,温养冲任.以足太阴,足阳明经穴为主.
主穴 三阴交 足三里 气海
配穴 气血亏虚者.加脾俞,胃俞;肝肾不足者,加太溪,肝俞,肾俞;头晕耳鸣者,加悬钟.
操作 毫刺补法,可加用灸法.
方义 三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可以健脾益气,调补肝肾,肝脾肾精血充盈,胞脉得养,冲任自调.足三里补益气血.气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任.
其他治疗
(1)耳针法 选内生殖器,交感,皮质下,内分泌,神门,肝,肾,腹.每次选2～4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟,每日或隔日1次,每次留针20～30分钟.也可用埋针或埋丸法.
(2)皮内针法 选气海,阿是穴,地机,三阴交.消毒穴位后,取揿钉型或麦粒型皮内针刺人,外用胶布固定,埋入2天后取出.
(3)皮肤针法 选下腹部任脉,肾经,胃经,脾经,腰骶部督脉,膀胱经,夹脊穴.消毒后,腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合,腰骶部从腰椎到骶椎,先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10～15分钟,以痛止,腹部舒适为度.
(4)穴位注射法 选中极,关元,次髎,关元俞.用2%普鲁卡因或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升,隔日1次.

并发症
(1)贫血：贫血征象。
(2)虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
(3)邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便于，舌苔黄腻，脉象细滑等。

【预后】
预防：
(1)注意身体保健。要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。
(2)应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南白药、安络血、维生素k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。
(3)恢复卵巢功能，调节月经周期。一般连续服用已烯雌酚等药物，每天0.5～1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫崩漏的方法，大家可以仔细研读，运用到日常生活中去，降低功血崩漏的发病率。从根源上杜绝它的发生。
【饮食保健】
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，崩与漏崩漏。相当于现代医学的“功能性子宫崩漏下血及其它崩漏。
[注意事项]因热致病者忌服。
崩漏患者吃什么好？
(1)宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。
(2)属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。
(3)脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。
(4)补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好;补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆;寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类，补益之力较强，虚证者宜食，实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平，无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。
(5)水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。崩漏患者最好不要吃那些食物?
1、属虚而偏寒，选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属，实证、热证，温热之品更禁忌。
2、羊肉、狗肉、雀肉偏温，热证者慎用。
3、姜、椒、蒜之类，血多时应有所避忌。

功能失调性子宫出血 ｜  闭经 ｜  痛经 ｜  灸法 ｜  心悸 ｜  出血 ｜  心悸 ｜  发热 ｜  脏腑 ｜  腰痛 ｜  闭经 ｜  崩漏

｜  脾虚  ｜阴道出血  ｜子宫出血  ｜