恶性心脏肿瘤有很多种类，一般都来源于间叶细胞，以肉瘤为主，包括血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、神经源性肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。常发生于右心系统。

通常瘤体小时无症状或因有心律失常产生心悸，心悸和胸闷，症状进行性加重，可迅速引起心力衰竭。

【病理生理】
    肿瘤浸润和挤压心脏壁，影响心脏舒缩功能或引起肿瘤浸润周围器官或组织而产生相应的功能障碍。

    1．相应的临床表现。 2．心电图 无特异性改变，可出现房性或室性期前收缩和传导阻滞，严重者可出现室性心动过速。 3．胸部X线平片 可见心影局部增大，胸腔积液。 4．超声心动图 具有明确诊断和鉴别诊断意义。二维超声可以察见心脏内占位病变，与周边组织分界不清，可有心包积液。 5．MRI 可以察见心脏内占位病变，与周边组织分界不清。具有明确诊断和鉴别诊断意义，并且可显示肿瘤对周围组织的侵害，为确定手术指征和手术方案提供依据。 6．实验室检查 恶性肿瘤的可能性。本病需与以下疾病鉴别： 1．心包肿瘤 胸部 X线检查可见心影局部增大，超声心动图显示心脏内占位病变位于心包，与心脏有间隙。 2．纵隔肿瘤 超声心动图显示心脏 内占位病变位于心包外，与心脏有间隙。组织界限不明确，需进行 CT、MRI检查。 3．心脏附壁血栓 超声检查为附壁性病变，心脏壁正常。

    早期恶性肿瘤局限于心脏，有切除可能性，应手术治疗。但实际上，临床发现往往较晚，手术目的主要在于确定病理诊断。肿瘤局限于心肌内，尚未突破心内膜和心外膜的患者，可考虑心脏移植。

临床诊疗指南-心血管外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2009年

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