急性中毒种类繁多，常缺乏特异表现，且有些毒物无特效解毒剂，这给医务人员诊断、治疗工作带来一定困难。因此应注意掌握急性中毒的处理要点。造成小儿急性中毒的主要原因与儿童无知、好奇、不能识别毒物，又喜欢吸吮及咀嚼到手之物有关。90%的中毒发生在家中，75%因误服引起，绝大多数仅涉及一种毒物。家长、学校、医务人员粗心大意、疏于照顾，也是发生儿童急性中毒的重要原因。不仅误服有害物质可引起中毒，吸人有害气体、皮肤黏膜接触有毒物质也可引起中毒。

    熟悉常见的中毒特征及临床表现，对抢救工作有很大帮助(表15-5)。


   
    熟悉常见的中毒特征及临床表现，对抢救工作有很大帮助(表15-5)。


   

    1．详细询问病史，包括病前饮食，生活情况，活动范围，家长是否从事接触有毒物质的职业，环境中有无杀虫、灭鼠等有毒药物，家中有无常备药物。尽可能明确中毒病史或毒物接触史。
    2．健康儿童突然起病，且症状与体征难以用一种疾病解释。
    3．集体或先后有数人同时发病，临床表现相似。
    4．生活环境、衣物、中毒特征(表15-5)。
    7．毒品鉴定是诊断中毒的最可靠方法，应收集患儿的呕吐物、血、尿、粪便或可疑物品进行毒品鉴定。相关特殊化验，如有机磷中毒时血胆碱酯酶活性降低，也有重要参考意义。
    8．诊断性治疗有明显效果。


    1．详细询问病史，包括病前饮食，生活情况，活动范围，家长是否从事接触有毒物质的职业，环境中有无杀虫、灭鼠等有毒药物，家中有无常备药物。尽可能明确中毒病史或毒物接触史。
    2．健康儿童突然起病，且症状与体征难以用一种疾病解释。
    3．集体或先后有数人同时发病，临床表现相似。
    4．生活环境、衣物、中毒特征(表15-5)。
    7．毒品鉴定是诊断中毒的最可靠方法，应收集患儿的呕吐物、血、尿、粪便或可疑物品进行毒品鉴定。相关特殊化验，如有机磷中毒时血胆碱酯酶活性降低，也有重要参考意义。
    8．诊断性治疗有明显效果。

治疗
    1．去除毒物，防止进一步吸收。
    (1)口服中毒：采取催吐、洗胃、导泻及洗肠等措施。
    1)催吐：毒物摄人4～6小时可催吐，愈早愈好。神志不清、持续惊厥、油剂中毒、误服强酸强碱剂、严重心脏病禁用。
   
    ①直接刺激法：用压舌板或手指刺激患JLN及咽后壁，促使呕吐。可反复饮水或下胃管注水后再催吐，反复进行，直到吐出物变清无味为止。
   
    ②药物催吐：惊厥。
    (2)抢救呼吸衰竭。
    (3)抗休克。
    (4)纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血。
    (5)保护重要脏器功能。
    (6)预防治疗感染。
    (7)营养支持。
    (8)做好监护工作。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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