肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的病症。肠梗阻不但可以引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理上的紊乱，临床表现复杂多变。肠梗阻按发生的基本原因可以分机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。又可按肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性两类。

     1．腹痛腹痛的间歇期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄型机械性肠梗阻呕吐物和大便检查若有潜血阳性应警惕肠管有血运障碍。
   11．生化检查和血气分析可以了解电解质紊乱及酸碱平衡状态。
   12．X线检查可见气胀肠袢和液平面。

    1．是否有肠梗阻存在根据肠梗阻的诊断一般不难。
    2．是机械性梗阻还是麻痹性梗阻前者多须手术，后者常不必手术，故鉴别十分重要。
    3．是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻 有下列临床表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻：
    (1)肠梗阻还是结肠梗阻
    5．是部分性还是完全性肠梗阻
    6．梗阻的原因是什么

    1．胃肠减压。降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血液循环。
    2．矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡。输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。
    3．防治感染。应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素。
    4．伴有休克时积极抗休克治疗。
    5．经过保守治疗，排除麻痹性感染等。
注意
    1．积极的保守治疗，无论在单纯性肠梗阻还是在绞窄性肠梗阻都有极其重要的意义。
    2．在肠梗阻诊断过程中必须辨明以下问题：是否有肠梗阻，是机械性还是动力性梗阻，是单纯性还是绞窄性，是高位还是低位梗阻，是完全性还是不完全性梗阻，是什么原因引起梗阻。
    3．对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环，正确判断肠管的生机十分重要。

临床诊疗指南——急诊医学分册

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