恐惧症又名恐怖症、恐怖性神经症，是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。分为3类：特定恐惧症(特殊恐怖症、简单恐怖症)、场所恐惧症(广场恐怖症)、社交恐惧症(社交恐怖症、社交焦虑症)。
概述
    恐惧症（phobia）原称恐怖性神经症。以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。
    Magee等报告，在美国三种恐惧症亚型的终生患病率为：广场恐惧为6.7%，社交恐惧为13.3%，特殊恐惧为11.3%。三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁和15岁，女性多于男性。在25~44岁年龄段人群中患病率最高。
    多数恐惧症患者病程迁延，有慢化趋势，病程越长预后越差。儿童期起病、单一恐惧症预后较好，恐惧对象广泛的恐惧症预后较差。

    1．接触恐惧的刺激对象时出现明显的恐惧害怕，产生恐惧的对象前，即为之担忧，出现期待性恐惧的对象，即回避反应。
    4．恐惧症(特殊恐怖症、简单恐怖症)的对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情景，如某些动物(昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、尖锐锋利物品、打针、鲜血等。
    恐惧症患者所恐惧的对象达数百种之多。通常将其归纳为三大类。
    1．广场恐惧症(agoraphobia) 又称恐惧症等。是恐惧症中最常见的一种，约占60% 。多起病于25岁左右，35岁左右是另一发病高峰， 女性多于男性。主要表现为对某些特定环境的恐惧，如广场、密闭的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处，害怕进入商店、剧场、车站或乘坐公共交通工具， 因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮助，无法逃避， 因而回避这些环境，甚至根本不敢出门，恐惧发作时还常伴有恐惧对象是异性、严厉的上司和未婚夫(妻) 的父母亲等， 或是熟人。可伴有自我评价低和害怕批评， 可有恐惧与恐惧(specific phobia) 患者的恐惧局限于特定的情境，如害怕接近特定的动物， 害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间、在公厕大小便、进食某些东西、牙科治疗、目睹流血或恐惧一般在童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续数十年。对恐惧情境的害怕一般不波动，导致功能残缺的程度取决于患者回避恐惧情境的难易程度。恐惧与其他恐惧不同，它导致心跳缓慢，有时出现晕厥， 而不是心跳过速。

病因与发病机制
    1．遗传因素广场恐惧症具有家族遗传倾向，尤其影响到女性亲属。双生子研究结果同样提示广场恐惧可能与遗传有关，且与惊恐障碍存在一定联系。某些特定的恐惧症具有明显的遗传倾向，如血液和注射恐惧，先证者中约2/3的生物源亲属患有相同疾病，这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐惧症患者不同，他们表现心动过缓而不是心动过速， 易发生惊恐障碍的一种形式，广场恐惧常起源于自发的惊恐发作并与相应的环境偶联，逐渐产生期待性焦虑和回避行为，症状的持续和泛化与患者在越来越多的场合产生焦虑有关。

    1．符合神经症的共同特点。
    2．以恐惧为主，同时符合以下4项症状：
    (1)对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。
    (2)发作时有焦虑和植物(自主)神经症状。
    (3)出现反复或持续的回避行为。
    (4)明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的，但仍无法控制。
    3．对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。
    4．病程持续1个月以上。
    5．导致个人痛苦及社会功能损害。
    6．排除焦虑症、疑病症、抑郁症、精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。
    1．符合神经症焦虑和自主神经紊乱的症状。
    (3) 出现反复或持续的回避行为。
    (4) 明知恐惧是过分的、不合理的、不必要的， 但仍无法控制。
    3．对恐惧的情景和事物的回避行为必须是或曾经是突出症状。
    4．病程持续1月以上。
    5．导致个人痛苦及社会功能损害。
    6．排除精神分裂症。排除躯体疾病如内分泌疾病。

神经系统体征可资鉴别。

    1．治疗原则心理治疗和药物治疗均对恐惧症有效，尤其心理和药物的联合治疗效果最佳。
    2．心理治疗常用行为治疗、认知行为治疗。
    3．药物治疗有抗焦虑药、抗焦虑药：常用的有苯二氮革类和抗焦虑药抗抑郁药：三环／四环类抗抑郁药和新一代抗抑郁药，对缓解恐惧症的焦虑、抑郁症状有效。三环／四环类抗抑郁药有抗抑郁药如SSRIs、SNRIs等。具体使用见抗抑郁药相关章节。
    (3)β受体阻滞剂仅对躯体焦虑为主的患者有效，酌情使用。
     1．氯米帕明、单胺氧化酶抑制剂吗氯贝l胺对恐惧症也有疗效，但药物的不良反应限制了应用。

临床诊疗指南——精神病学分册
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