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恩氟烷 ( Enflurane )

别名：氟醚麻醉剂、易使宁、安氟醚、恩氟醚、安利醚、Efrane、Enthrene inheltran、Compound

1 药理作用展开收起

恩氟烷化学性质非常稳定，全麻效能高，强度中等；由于血/气分配系数小，诱导、苏醒都较快。本品有一定的镇痛和肌松作用，与非去极化肌松药有协同作用，停止给药后，肌松作用迅速消失。本品抑制心肌，降低外周血管阻力，因而血压下降；但不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。配合其他药可用于控制性降压。本品明显抑制呼吸，能降低肺顺应性，扩张支气管，较少引起咳嗽和喉痉挛；抑制胃肠道逆蠕动和腺体分泌，但较少发生恶心、呕吐。降低眼压，适用于眼科手术。本品是较新的含氟吸入麻醉剂，其化学性质稳定，不燃烧，不爆炸。诱导和苏醒均较快，苏醒平稳；肌肉松弛作用较氟烷为佳；恶心及呕吐少见。本品与氟烷不同的是麻醉期间加用肾上腺素溶液，安全范围比较大。

2 药动力学展开收起

使用恩氟烷可迅速达到麻醉，当血/气分配系数为1.9时可在麻醉5min内使肺泡气浓度达到吸入浓度的50%。用本品诱导浓度为2%～4.5%，一旦完成诱导，吸入浓度即逐渐减低，维持浓度为0.5%～3%，维持浓度可根据手术需要和病人的情况迅速调整。其代谢产物主要为无机氟化物，80%以上以原形从呼气排出，极少量以非挥发性尿代谢产物的形式排出体外。

3 适应症展开收起

适用于各年龄、各部位、大小手术的全身麻醉的诱导和维持。对糖尿病、重症肌无力、嗜铬细胞瘤、眼科手术有明显优点。国内曾用于合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死、心律失常或有心衰史的病人，采用浅麻醉，术中均较平稳。高浓度可引起心肌抑制和中枢神经兴奋，故常与氧化亚氮同用。本品亦适用于儿科麻醉。

4 禁忌症展开收起

癫痫和对含卤素的吸入麻醉剂过敏者禁用。

5 不良反应展开收起

单用本品可轻度刺激唾液腺和呼吸道的分泌，能抑制咽喉反应；麻醉深或伴有碳酸过低时，可出现面部、上肢肌肉阵挛性强直或抽颤；偶尔可引起高热、恶心及呕吐等。尚见有白细胞升高、低血压和呼吸抑制的报道。

6 注意事项展开收起

1.孕妇用药安全性未确定。
    2.用本品麻醉行剖宫产术失血较多，应注意。
    3.原有肾功能障碍或肾移植者，用本品会加重肾损害，应慎用。
    4.用本品增加麻醉深度可引起脑电图的改变，减浅麻醉可以使脑电图上所见症状改善或好转。
    5.本品有强化非去极化松弛剂的作用，因而合用时，这些药用量应当减少。
    6.不能与麻黄碱或儿茶酚胺类药合用。

7 用法用量展开收起

1.诱导：通过吸入恩氟烷和纯氧或恩氟烷与氧气/氧化亚氮混合物进行诱导。初始浓度0.5%，呼吸抑制后逐渐增加到5%，也可加用短效巴比妥。
    2.维持：浓度0.5%～2.0%，可维持一定的麻醉深度，采用正常通气而非过度或过低通气，以动脉压高低调整麻醉深度。
    3.苏醒：手术操作快结束时浓度降至0.5%，也可在开始缝合切口时停药。停药后，可用纯氧“清洗”病人的呼吸通路至完全清醒。在全静脉麻醉中也可间断加入恩氟烷，以血压来调整麻醉深度。
    4.遇麻醉过量，应立即停止给药，保持呼吸道通畅，并且用纯氧做辅助呼吸。

8 药物相互作用展开收起

可单独与氧一起诱导或与笑气- 氧气混合诱导；本品有强化非去极化松弛剂作用，因而与这类药物合用时应酌情减量；本品不能与麻黄素碱或儿茶酚胺类药同时使用。尽量避免同时使用肾上腺素，以免发生心律失常。

9 医保代码展开收起

215

10 报销剂型展开收起

吸入剂

11 报销类别展开收起

甲类

12 专家点评展开收起

本品在世界范围内广泛应用表明，安氟醚具有较好的肌肉松弛和止痛作用，对呼吸、血压、心率影响小。麻醉诱导时间5～10min，较氟烷快，对呼吸抑制轻微。较少发生恶心、呕吐现象。具有麻醉效果好、苏醒快、安全范围大等特点，是一种理想的麻醉药物。

13 相关疾病展开收起

｜腺样体肥大｜冠状动脉粥样硬化性心脏病｜糖尿病｜心律失常｜

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